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如何判斷母乳性黃疸 還能繼續餵奶嗎

寶寶吃母乳是天經地義的事情,而且母乳是寶寶的最佳食物,母乳和黃疸似乎沒有任何聯繫。不過這是真的,確實有一些寶寶因為吃母乳而發生黃疸。

母乳性黃疸最早是從上世紀60年代開始被報導的,當時發生率大約1%~2%,隨著人們對母乳性黃疸的進一步認識,從上世紀80年代,文獻報導的發生率就有逐年上升的趨勢。

母乳性黃疸因何而來?

發病機制目前還不完全明確,但醫學界大多認為這是多種因素作用引起新生寶寶膽紅素腸-肝迴圈增加所致。

至於膽紅素腸-肝迴圈為什麼會增加,主要包括以下幾個原因:

1.餵奶延遲、吃奶量不足或餵養次數少,造成寶寶腸蠕動減慢、腸道正常菌群建立延遲等,使腸道的未結合膽紅素吸收增加,造成早髮型母乳性黃疸。

2.母乳中某些特殊的脂肪酸與膽固醇含量高,促進了未結合膽紅素的再次吸收,導致遲髮型母乳性黃疸的發生。母乳中還有一種因數,會影響寶寶肝臟代謝膽紅素。

3.人的腸道中某些細菌可將腸道內的膽紅素轉化形成糞膽原,然後排出體外,以減少未結合膽紅素的再次吸收。但是剛出生的寶寶腸道內缺乏轉化膽紅素的菌群,這也是造成母乳性黃疸的原因之一。

母乳性黃疸寶寶有特點

母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型。早髮型出現在寶寶出生後3~4天,黃疸高峰時間是出生後5~7天;遲髮型出現在出生後6~8天,黃疸高峰時間是出生後2~3周。寶寶除了皮膚很黃以外,沒有不舒服的表現,食欲很好、哭聲響亮、反應好、大小便正常,

營養狀況也都不錯,生長發育不受影響。

怎樣判斷母乳性黃疸?

目前母乳性黃疸缺乏診斷手段,往往需要用排除法,也就是在排除了其他引起寶寶黃疸的病因後才能確診。對於血清膽紅素超過12~15毫克/分升(205.2~256.5微摩爾/升)的寶寶,醫生會建議試停母乳,改喂配方奶3~5天,如果寶寶黃疸消退,血清膽紅素下降到原來水準的50%以上,就可以確定為母乳性黃疸。

由於寶寶出黃疸的原因有多種,除了生理性黃疸,很多因素可以造成病理性黃疸,如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸等。鑒別黃疸的類型有時比較複雜,治療方法也不相同,因此,媽媽發現寶寶有黃疸,不要盲目認為是吃母乳引起的,要去醫院檢查,

以免耽誤治療。

還能繼續喂母乳嗎?

現在很多媽媽母乳餵養意識很強,不願意中斷母乳餵養,這是非常好的事情,醫生也不會輕易建議媽媽停喂母乳。對於診斷明確的母乳性黃疸寶寶,不需要特殊的治療,可以繼續母乳餵養,醫生會建議媽媽少量多次餵奶,

並監控寶寶的黃疸變化及血膽紅素水準。

不過,如果寶寶的黃疸比較嚴重,血清膽紅素超過15毫克/分升(256.5微摩爾/升),醫生會讓媽媽暫停母乳餵養72小時,改喂配方奶。當膽紅素下降到原來水準的50%時,就能恢復母乳餵養。重新開始母乳餵養後,寶寶的血清膽紅素水準可輕度升高,而後逐漸降低。在暫停母乳期間,媽媽應該用吸奶器將奶水吸出來,以保證乳汁分泌量不減少,當寶寶膽紅素下降到可以繼續吃母乳的水準時,馬上就可以恢復母乳餵養。

預防母乳性黃疸小貼士

儘早開始母乳餵養,能讓寶寶的腸道菌群儘快建立起來,不但有利於腸道健康,促進某些維生素的合成和吸收,還能促進腸道內的膽紅素轉化為糞膽原,減少膽紅素的腸-肝迴圈。

讓寶寶吃飽,吃奶量足能刺激腸道蠕動,促進胎便排出,減少膽紅素的腸-肝迴圈,降低母乳性黃疸發生的可能性。

預防母乳性黃疸小貼士

儘早開始母乳餵養,能讓寶寶的腸道菌群儘快建立起來,不但有利於腸道健康,促進某些維生素的合成和吸收,還能促進腸道內的膽紅素轉化為糞膽原,減少膽紅素的腸-肝迴圈。

讓寶寶吃飽,吃奶量足能刺激腸道蠕動,促進胎便排出,減少膽紅素的腸-肝迴圈,降低母乳性黃疸發生的可能性。

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