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如何判斷母乳性黃疸 還能繼續餵奶嗎

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寶寶吃母乳是天經地義的事情, 而且母乳是寶寶的最佳食物, 母乳和黃疸似乎沒有任何聯繫。 不過這是真的, 確實有一些寶寶因為吃母乳而發生黃疸。

母乳性黃疸最早是從上世紀60年代開始被報導的, 當時發生率大約1%~2%, 隨著人們對母乳性黃疸的進一步認識,

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從上世紀80年代, 文獻報導的發生率就有逐年上升的趨勢。

母乳性黃疸因何而來?

發病機制目前還不完全明確, 但醫學界大多認為這是多種因素作用引起新生寶寶膽紅素腸-肝迴圈增加所致。 至於膽紅素腸-肝迴圈為什麼會增加, 主要包括以下幾個原因:

1.餵奶延遲、吃奶量不足或餵養次數少, 造成寶寶腸蠕動減慢、腸道正常菌群建立延遲等, 使腸道的未結合膽紅素吸收增加, 造成早髮型母乳性黃疸。

2.母乳中某些特殊的脂肪酸與膽固醇含量高, 促進了未結合膽紅素的再次吸收, 導致遲髮型母乳性黃疸的發生。

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母乳中還有一種因數, 會影響寶寶肝臟代謝膽紅素。

3.人的腸道中某些細菌可將腸道內的膽紅素轉化形成糞膽原, 然後排出體外, 以減少未結合膽紅素的再次吸收。 但是剛出生的寶寶腸道內缺乏轉化膽紅素的菌群, 這也是造成母乳性黃疸的原因之一。

母乳性黃疸寶寶有特點

母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型。 早髮型出現在寶寶出生後3~4天, 黃疸高峰時間是出生後5~7天;遲髮型出現在出生後6~8天, 黃疸高峰時間是出生後2~3周。 寶寶除了皮膚很黃以外, 沒有不舒服的表現, 食欲很好、哭聲響亮、反應好、大小便正常,

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營養狀況也都不錯, 生長發育不受影響。

怎樣判斷母乳性黃疸?

目前母乳性黃疸缺乏診斷手段, 往往需要用排除法, 也就是在排除了其他引起寶寶黃疸的病因後才能確診。 對於血清膽紅素超過12~15毫克/分升(205.2~256.5微摩爾/升)的寶寶, 醫生會建議試停母乳, 改喂配方奶3~5天, 如果寶寶黃疸消退, 血清膽紅素下降到原來水準的50%以上, 就可以確定為母乳性黃疸。

由於寶寶出黃疸的原因有多種, 除了生理性黃疸, 很多因素可以造成病理性黃疸, 如溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸等。 鑒別黃疸的類型有時比較複雜, 治療方法也不相同, 因此, 媽媽發現寶寶有黃疸, 不要盲目認為是吃母乳引起的, 要去醫院檢查, 以免耽誤治療。

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還能繼續喂母乳嗎?

現在很多媽媽母乳餵養意識很強, 不願意中斷母乳餵養, 這是非常好的事情, 醫生也不會輕易建議媽媽停喂母乳。 對於診斷明確的母乳性黃疸寶寶, 不需要特殊的治療, 可以繼續母乳餵養, 醫生會建議媽媽少量多次餵奶, 並監控寶寶的黃疸變化及血膽紅素水準。

不過, 如果寶寶的黃疸比較嚴重, 血清膽紅素超過15毫克/分升(256.5微摩爾/升), 醫生會讓媽媽暫停母乳餵養72小時, 改喂配方奶。 當膽紅素下降到原來水準的50%時, 就能恢復母乳餵養。 重新開始母乳餵養後, 寶寶的血清膽紅素水準可輕度升高, 而後逐漸降低。 在暫停母乳期間, 媽媽應該用吸奶器將奶水吸出來, 以保證乳汁分泌量不減少,

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當寶寶膽紅素下降到可以繼續吃母乳的水準時, 馬上就可以恢復母乳餵養。

預防母乳性黃疸小貼士

儘早開始母乳餵養, 能讓寶寶的腸道菌群儘快建立起來, 不但有利於腸道健康, 促進某些維生素的合成和吸收, 還能促進腸道內的膽紅素轉化為糞膽原, 減少膽紅素的腸-肝迴圈。

讓寶寶吃飽, 吃奶量足能刺激腸道蠕動, 促進胎便排出, 減少膽紅素的腸-肝迴圈, 降低母乳性黃疸發生的可能性。

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