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新生兒臍帶什麼時候脫落 新生兒臍帶護理

認識臍帶

新生兒臍帶護理與疾病臍帶是銜接胎兒與胎盤的通道,內含三條血管,主要功能是提供養分、血液,進行排泄物的代謝與氣體交換等。

為預防出血,當寶寶出生時,會先以臍夾阻斷臍帶血液流通再剪斷。一般而言,會預留約1.5至2公分的臍帶,如果臍帶留太長會影響其乾燥的時間。但若是早產兒,由於血管較細小,不易施打點滴,因此會留較長的臍帶做為動脈與靜脈的通道。此時醫師會在臍帶上連接一條管子,並且塗上敷料使之保持濕潤,以利施打點滴、營養針或抽血。

其實當媽媽與寶寶在產檯第一次接觸時,大多數人不會注意到臍帶與臍夾。此時嬰兒室護理師會幫忙在臍根部(臍帶跟腹壁交界處)消毒清潔,出生24小時後就會拿掉臍夾,臍帶也會由白轉黑。新光吳火獅紀念醫院護理長簡淑珍表示,通常臍帶約在2至14天會萎縮剝落,依每個寶寶的狀況而定。

若是大於3週沒有脫落,返院施打預防針時,醫師都會檢查,判斷是否消毒方式錯誤,或寶寶的臍帶較粗,使得乾燥較慢,需要做後續處理。

為什麼要做臍帶護理?

臍帶護理是新生兒照護很重要的技巧,也是在寶寶出院後,父母不可避免的常規性工作。若是照護得宜,能夠加速臍帶乾燥,避免感染。在醫院時,護理人員會教導爸媽如何護理寶寶的臍帶,由於尚未脫落的臍帶就像一個傷口,對於父母而言,較困難的部分在於害怕臍帶傷口影響到孩子。大部分出現消毒不完全或臍帶發炎的原因,都是因為爸媽害怕傷到孩子,而不敢清理完全。因此,簡淑珍護理長表示,爸媽在學習護理寶寶臍帶時,會提醒他們,

其實臍帶已經乾燥了,寶寶是沒有感覺的,並不會使寶寶疼痛。

若是在護理臍帶時,寶寶出現躁動或哭鬧的情況,原則上都不是因為臍帶護理的緣故,可能是身體暴露而覺得冷等因素,並非臍帶傷口疼痛,請家長放心。而通常第三天讓父母嘗試操作時,臍帶的顏色已經轉黑,趨近乾燥。臍根部是消毒的重點,外部的臍帶會慢慢乾燥脫落,但如果臍根部沒有乾,則會影響到臍帶脫落的時間。

臍帶護理的原則

寶寶一天至少清理一次臍帶,通常於洗澡後消毒清潔。但出現下列情況時,會需要額外清潔:

尿布摩擦

有時尿布會摩擦到臍帶,若是發現有黃黃葬葬的滲液,就必須加強清潔。

大小便沾染

男寶寶因為生理構造的緣故,大小便較易污染到臍帶,需要特別注意。

活動力高

寶寶趴睡或活動力較高,動作較多,換尿布時會發現大小便沾染到臍帶。

如果臍帶一直保持乾淨,就無須再多做清潔。簡淑珍護理長指出,一般而言,媽媽都很怕寶寶著涼,平時都是包著,只有換尿布時才會觀察到臍帶,

因此建議在換尿布時順便檢查,若有葬汙沾染,或出現臍帶分泌物的異味時再清潔,以免感染。

醫療院所都會提供臍帶護理包,內含75%與95%的酒精各一,以及棉棒,瓶身都會標注使用順序編號。清潔時,先以75%的酒精滴於棉棒進行消毒,把肚臍稍微掀開,擦拭一圈,逆時針、順時針皆可,但不能回擦,避免感染。若是寶寶的臍帶狀態乾淨良好,棉棒上不會出現分泌物,如果擦拭後發現有血跡或黃色分泌物,可以再拿新的棉棒重複加強一次。

消毒完畢後拿新棉棒滴上95%的酒精,再以同樣手法擦拭臍帶,原則上消毒臍根部即可。寶寶的臍帶下方有銜接的地方,很多媽媽都會消毒外部已轉黑的組織,但其實臍根部被包覆,

悶在裡面容易產生濕黏的分泌物,因此需要特別消毒。

臍帶脫落前、後的護理方法

門診時,小兒科醫師都會檢查臍帶。若是寶寶健康狀況良好,但臍帶卻遲遲未脫落,可能是因為本身臍帶較粗,或感染發炎、媽媽消毒不完全等,使臍帶仍保持在濕潤的狀態。有時候會「將落未落」,此時醫師可能會藉由外力將臍帶拉扯脫落。

臍帶剛脫落時還是有些腫脹,要成為成人的肚臍需要好幾個月的時間,這段時間至少要維持一天一次的消毒。過一段時間之後,脫落的部位會再脫一次皮,新的皮膚就像一般的表皮,此後就不需要再進行臍帶護理。簡淑珍護理長解釋,主要原因是臍帶仍然有濕黏的狀況,有些孩子甚至會產生芽肉。而芽肉不算是疾病,也不會影響寶寶生長發育,但會讓肚臍保持濕潤,不斷產生分泌物,較易造成感染。一般而言,若寶寶長出芽肉,小兒科醫師會請外科醫師剪除,或用硝酸銀棒處理,端看芽肉的大小而定。

新生兒的臍帶與肚臍疾病

過去沒有消毒觀念時,最害怕的就是破傷風。生產時,若是斷臍的器械不乾淨,可能帶著破傷風的病菌,但現在器械都消毒的很徹底,幾乎不可能使寶寶感染破傷風。而寶寶可能會出現臍帶問題如下:

1、臍帶發炎感染

有些媽媽在進行臍帶護理時會發現有血絲,但其實有少量血絲是正常的。如同人體受傷結痂時,將結痂部位剝掉,偶爾會有血絲滲出是一樣的。當寶寶的臍帶發炎時,屬於皮膚感染,周圍肌肉組織會紅腫,出血量較多。寶寶也會因為疼痛而哭鬧。但現在因為醫療知識和衛教觀念發達,已很少出現發炎的現象。

此時需要經由醫生診斷是否使用抗生素軟膏治療,如果只是輕微發炎,可能不需使用抗生素,單純酒精就能解決,並增加消毒的次數。若是情況較嚴重,醫師會開立抗生素軟膏,在發炎感染、有傷口的情況下,請媽媽使用生理食鹽水清潔,再擦上軟膏。

2、臍膨出

有些寶寶會出現臍膨出,也就是臍帶的疝氣。一般的疝氣,如腹股肱疝氣等可能需要開刀,以免腸子壞死受損,但臍膨出不影響生命安全,觀察追蹤即可,等孩子長大一點就會痊癒。有些民間療法會使用銅板壓著膨出的肚臍,但此行為並無根據,也無療效,加上銅板上有很多細菌,更易使肚臍發炎。

然而,疝氣與孩子哭鬧之間的因果關係不明,尚未有研究報告指出他們是因為疝氣而哭鬧,還是因為哭鬧或喜歡用力而導致疝氣。

3、瘻管

瘻管是人體多餘的組織,原本腹壁的肌肉、黏膜組織是正常的,可能因為感染的關係,不應該有通道的部位出現如同管子般的通道,稱為瘻管。這種情況並不常見,但處理方式繁複,需要與外科合作。

如何預防肚臍疾病?

新生兒臍帶護理與疾病

原則上,除了疝氣不易預防,只要做到確實清潔與臍帶護理,就能降低發炎感染的機率。簡淑珍護理長說。照顧者在護理前一定要洗手,若有分泌物或被排泄物沾染臍帶時,要加強清潔,也要確認清潔方向是否正確,以免回擦感染。也儘量保持臍帶乾燥,能使臍帶更快脫落,避免道聽塗說,使用不明藥粉或銅板、草藥等民間偏方。需注意的是,切忌使用精油為寶寶護理,因為寶寶可能為蠶豆症帶原者,若接觸到含有樟腦成分的物品或精油可能會引發蠶豆症。

其實臍帶護理也是個迷思,曾有專家做過大型研究,比較各國的護理手法與臍帶脫落的時間等關聯,雖然不同國家有不同的研究結果,但唯一不變的原則就是確實消毒,並保持乾燥。

而芽肉不算是疾病,也不會影響寶寶生長發育,但會讓肚臍保持濕潤,不斷產生分泌物,較易造成感染。一般而言,若寶寶長出芽肉,小兒科醫師會請外科醫師剪除,或用硝酸銀棒處理,端看芽肉的大小而定。

新生兒的臍帶與肚臍疾病

過去沒有消毒觀念時,最害怕的就是破傷風。生產時,若是斷臍的器械不乾淨,可能帶著破傷風的病菌,但現在器械都消毒的很徹底,幾乎不可能使寶寶感染破傷風。而寶寶可能會出現臍帶問題如下:

1、臍帶發炎感染

有些媽媽在進行臍帶護理時會發現有血絲,但其實有少量血絲是正常的。如同人體受傷結痂時,將結痂部位剝掉,偶爾會有血絲滲出是一樣的。當寶寶的臍帶發炎時,屬於皮膚感染,周圍肌肉組織會紅腫,出血量較多。寶寶也會因為疼痛而哭鬧。但現在因為醫療知識和衛教觀念發達,已很少出現發炎的現象。

此時需要經由醫生診斷是否使用抗生素軟膏治療,如果只是輕微發炎,可能不需使用抗生素,單純酒精就能解決,並增加消毒的次數。若是情況較嚴重,醫師會開立抗生素軟膏,在發炎感染、有傷口的情況下,請媽媽使用生理食鹽水清潔,再擦上軟膏。

2、臍膨出

有些寶寶會出現臍膨出,也就是臍帶的疝氣。一般的疝氣,如腹股肱疝氣等可能需要開刀,以免腸子壞死受損,但臍膨出不影響生命安全,觀察追蹤即可,等孩子長大一點就會痊癒。有些民間療法會使用銅板壓著膨出的肚臍,但此行為並無根據,也無療效,加上銅板上有很多細菌,更易使肚臍發炎。

然而,疝氣與孩子哭鬧之間的因果關係不明,尚未有研究報告指出他們是因為疝氣而哭鬧,還是因為哭鬧或喜歡用力而導致疝氣。

3、瘻管

瘻管是人體多餘的組織,原本腹壁的肌肉、黏膜組織是正常的,可能因為感染的關係,不應該有通道的部位出現如同管子般的通道,稱為瘻管。這種情況並不常見,但處理方式繁複,需要與外科合作。

如何預防肚臍疾病?

新生兒臍帶護理與疾病

原則上,除了疝氣不易預防,只要做到確實清潔與臍帶護理,就能降低發炎感染的機率。簡淑珍護理長說。照顧者在護理前一定要洗手,若有分泌物或被排泄物沾染臍帶時,要加強清潔,也要確認清潔方向是否正確,以免回擦感染。也儘量保持臍帶乾燥,能使臍帶更快脫落,避免道聽塗說,使用不明藥粉或銅板、草藥等民間偏方。需注意的是,切忌使用精油為寶寶護理,因為寶寶可能為蠶豆症帶原者,若接觸到含有樟腦成分的物品或精油可能會引發蠶豆症。

其實臍帶護理也是個迷思,曾有專家做過大型研究,比較各國的護理手法與臍帶脫落的時間等關聯,雖然不同國家有不同的研究結果,但唯一不變的原則就是確實消毒,並保持乾燥。

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