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新生兒臍帶什麼時候脫落 新生兒臍帶護理

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認識臍帶

新生兒臍帶護理與疾病臍帶是銜接胎兒與胎盤的通道, 內含三條血管, 主要功能是提供養分、血液, 進行排泄物的代謝與氣體交換等。 為預防出血, 當寶寶出生時, 會先以臍夾阻斷臍帶血液流通再剪斷。 一般而言, 會預留約1.5至2公分的臍帶, 如果臍帶留太長會影響其乾燥的時間。

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但若是早產兒, 由於血管較細小, 不易施打點滴, 因此會留較長的臍帶做為動脈與靜脈的通道。 此時醫師會在臍帶上連接一條管子, 並且塗上敷料使之保持濕潤, 以利施打點滴、營養針或抽血。

其實當媽媽與寶寶在產檯第一次接觸時, 大多數人不會注意到臍帶與臍夾。 此時嬰兒室護理師會幫忙在臍根部(臍帶跟腹壁交界處)消毒清潔, 出生24小時後就會拿掉臍夾, 臍帶也會由白轉黑。 新光吳火獅紀念醫院護理長簡淑珍表示, 通常臍帶約在2至14天會萎縮剝落, 依每個寶寶的狀況而定。 若是大於3週沒有脫落, 返院施打預防針時, 醫師都會檢查, 判斷是否消毒方式錯誤, 或寶寶的臍帶較粗, 使得乾燥較慢, 需要做後續處理。

為什麼要做臍帶護理?

臍帶護理是新生兒照護很重要的技巧, 也是在寶寶出院後, 父母不可避免的常規性工作。

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若是照護得宜, 能夠加速臍帶乾燥, 避免感染。 在醫院時, 護理人員會教導爸媽如何護理寶寶的臍帶, 由於尚未脫落的臍帶就像一個傷口, 對於父母而言, 較困難的部分在於害怕臍帶傷口影響到孩子。 大部分出現消毒不完全或臍帶發炎的原因, 都是因為爸媽害怕傷到孩子, 而不敢清理完全。 因此, 簡淑珍護理長表示, 爸媽在學習護理寶寶臍帶時, 會提醒他們, 其實臍帶已經乾燥了, 寶寶是沒有感覺的, 並不會使寶寶疼痛。

若是在護理臍帶時, 寶寶出現躁動或哭鬧的情況, 原則上都不是因為臍帶護理的緣故, 可能是身體暴露而覺得冷等因素, 並非臍帶傷口疼痛, 請家長放心。 而通常第三天讓父母嘗試操作時, 臍帶的顏色已經轉黑, 趨近乾燥。 臍根部是消毒的重點, 外部的臍帶會慢慢乾燥脫落, 但如果臍根部沒有乾, 則會影響到臍帶脫落的時間。

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臍帶護理的原則

寶寶一天至少清理一次臍帶, 通常於洗澡後消毒清潔。 但出現下列情況時, 會需要額外清潔:

尿布摩擦

有時尿布會摩擦到臍帶, 若是發現有黃黃葬葬的滲液, 就必須加強清潔。

大小便沾染

男寶寶因為生理構造的緣故, 大小便較易污染到臍帶, 需要特別注意。

活動力高

寶寶趴睡或活動力較高, 動作較多, 換尿布時會發現大小便沾染到臍帶。

如果臍帶一直保持乾淨, 就無須再多做清潔。 簡淑珍護理長指出, 一般而言, 媽媽都很怕寶寶著涼, 平時都是包著, 只有換尿布時才會觀察到臍帶,

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因此建議在換尿布時順便檢查, 若有葬汙沾染, 或出現臍帶分泌物的異味時再清潔, 以免感染。

醫療院所都會提供臍帶護理包, 內含75%與95%的酒精各一, 以及棉棒, 瓶身都會標注使用順序編號。 清潔時, 先以75%的酒精滴於棉棒進行消毒, 把肚臍稍微掀開, 擦拭一圈, 逆時針、順時針皆可, 但不能回擦, 避免感染。 若是寶寶的臍帶狀態乾淨良好, 棉棒上不會出現分泌物, 如果擦拭後發現有血跡或黃色分泌物, 可以再拿新的棉棒重複加強一次。

消毒完畢後拿新棉棒滴上95%的酒精, 再以同樣手法擦拭臍帶, 原則上消毒臍根部即可。 寶寶的臍帶下方有銜接的地方, 很多媽媽都會消毒外部已轉黑的組織, 但其實臍根部被包覆, 悶在裡面容易產生濕黏的分泌物, 因此需要特別消毒。

臍帶脫落前、後的護理方法

門診時, 小兒科醫師都會檢查臍帶。

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若是寶寶健康狀況良好, 但臍帶卻遲遲未脫落, 可能是因為本身臍帶較粗, 或感染發炎、媽媽消毒不完全等, 使臍帶仍保持在濕潤的狀態。 有時候會「將落未落」, 此時醫師可能會藉由外力將臍帶拉扯脫落。

臍帶剛脫落時還是有些腫脹, 要成為成人的肚臍需要好幾個月的時間, 這段時間至少要維持一天一次的消毒。 過一段時間之後, 脫落的部位會再脫一次皮, 新的皮膚就像一般的表皮, 此後就不需要再進行臍帶護理。 簡淑珍護理長解釋, 主要原因是臍帶仍然有濕黏的狀況, 有些孩子甚至會產生芽肉。 而芽肉不算是疾病, 也不會影響寶寶生長發育, 但會讓肚臍保持濕潤, 不斷產生分泌物, 較易造成感染。 一般而言, 若寶寶長出芽肉, 小兒科醫師會請外科醫師剪除, 或用硝酸銀棒處理, 端看芽肉的大小而定。

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新生兒的臍帶與肚臍疾病

過去沒有消毒觀念時, 最害怕的就是破傷風。 生產時, 若是斷臍的器械不乾淨, 可能帶著破傷風的病菌, 但現在器械都消毒的很徹底, 幾乎不可能使寶寶感染破傷風。 而寶寶可能會出現臍帶問題如下:

1、臍帶發炎感染

有些媽媽在進行臍帶護理時會發現有血絲, 但其實有少量血絲是正常的。 如同人體受傷結痂時, 將結痂部位剝掉, 偶爾會有血絲滲出是一樣的。 當寶寶的臍帶發炎時, 屬於皮膚感染, 周圍肌肉組織會紅腫, 出血量較多。 寶寶也會因為疼痛而哭鬧。 但現在因為醫療知識和衛教觀念發達, 已很少出現發炎的現象。

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此時需要經由醫生診斷是否使用抗生素軟膏治療, 如果只是輕微發炎, 可能不需使用抗生素, 單純酒精就能解決, 並增加消毒的次數。 若是情況較嚴重, 醫師會開立抗生素軟膏, 在發炎感染、有傷口的情況下, 請媽媽使用生理食鹽水清潔, 再擦上軟膏。

2、臍膨出

有些寶寶會出現臍膨出, 也就是臍帶的疝氣。 一般的疝氣, 如腹股肱疝氣等可能需要開刀, 以免腸子壞死受損, 但臍膨出不影響生命安全, 觀察追蹤即可, 等孩子長大一點就會痊癒。 有些民間療法會使用銅板壓著膨出的肚臍, 但此行為並無根據, 也無療效, 加上銅板上有很多細菌, 更易使肚臍發炎。

然而, 疝氣與孩子哭鬧之間的因果關係不明, 尚未有研究報告指出他們是因為疝氣而哭鬧, 還是因為哭鬧或喜歡用力而導致疝氣。

3、瘻管

瘻管是人體多餘的組織, 原本腹壁的肌肉、黏膜組織是正常的,

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可能因為感染的關係, 不應該有通道的部位出現如同管子般的通道, 稱為瘻管。 這種情況並不常見, 但處理方式繁複, 需要與外科合作。

如何預防肚臍疾病?

新生兒臍帶護理與疾病

原則上, 除了疝氣不易預防, 只要做到確實清潔與臍帶護理, 就能降低發炎感染的機率。 簡淑珍護理長說。 照顧者在護理前一定要洗手, 若有分泌物或被排泄物沾染臍帶時, 要加強清潔, 也要確認清潔方向是否正確, 以免回擦感染。 也儘量保持臍帶乾燥, 能使臍帶更快脫落, 避免道聽塗說, 使用不明藥粉或銅板、草藥等民間偏方。 需注意的是, 切忌使用精油為寶寶護理, 因為寶寶可能為蠶豆症帶原者, 若接觸到含有樟腦成分的物品或精油可能會引發蠶豆症。

其實臍帶護理也是個迷思, 曾有專家做過大型研究, 比較各國的護理手法與臍帶脫落的時間等關聯, 雖然不同國家有不同的研究結果,但唯一不變的原則就是確實消毒,並保持乾燥。

雖然不同國家有不同的研究結果,但唯一不變的原則就是確實消毒,並保持乾燥。

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