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寶寶的耳朵有異味,是為什麼?

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我兒子快4個月了, 今天抱他在我懷裡睡覺, 突然覺得他右邊臉旁有股異味, 我們對兒子的清潔一向很好, 後來找了找, 發現這股味道是由他右耳朵發出來的。 而且我還發現他右耳的可屎是黑色的, 左耳朵就沒有異味, 耳屎的顏色也很正常。 請教各位, 知道這種現象是為什麼嗎? 在醫生的指導下用抗生素, 不宜擅自停藥, 目前來說, 若是兩歲以下的寶寶, 使用口服抗生素對抗中耳炎, 療程約為10天;兩歲以上且無併發症者, 則建議5~7日, 但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應來調整。
此外, 家長的配合度及孩子是否按醫囑服藥,
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如每日服用藥物的次數、劑型及味道等, 都是影響療效的因素。 故父母絕對要遵守醫生的指示。 如果寶寶不喜歡藥水的味道, 或是難以服藥, 可選用味道較佳的糖漿型藥物, 或是改以肌肉注射來代替。 另外, 需注意藥物服用完畢後, 應再回醫院複診, 以確定治療是否有效?是否需更換藥物?或是需更久的療程?治療一定要徹底, 以免留下反復感染, 影響聽力的後遺症。
有30~70%的寶寶, 在使用抗生素治療急性中耳炎10~14天后, 會產生中耳積液, 大部分的積液會在3個月內, 自動經人體吸收、消失, 對健康無太大的影響, 不需過分擔心。 如果寶寶只有中耳積液, 沒有其他症狀, 可建議先採用追蹤觀察的方式, 即每1個月或1個半月, 做1次耳鏡檢查;而在追蹤其間, 應改善家庭環境, 如儘量避免接觸環境裡的香煙;減少使用安撫奶嘴;不要躺著餵奶或喂母乳等。
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家長需注意, 如果經過1個半月的追蹤後, 中耳積液情形仍未改善, 就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。 3個月後若中耳積液仍存在, 建議做聽力測驗, 若確定對聽力無影響, 可以繼續觀察, 或服用抗生素, 並配合改善家庭環境來幫助寶寶。 但此時如果聽力已受損且達20分貝以上, 應使用抗生素治療或是做耳膜切開術放置引流管治療。 如果4~6個月後仍有積液未消, 且兩耳聽力皆喪失達20分貝以上, 則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作, 並視情況是否需長期服用抗生素。
使用引流管將積液清除後, 必須將流出的液體確實地擦乾, 以免造成外耳感染。 此外, 切除扁桃腺、使用抗組織胺、消腫藥物, 或是類固醇對消除中耳積液並無明顯效果, 不建議家長輕易嘗試。
早期治療效果絕佳
如何避免寶寶遭受中耳炎侵擾, 若家裡曾經有罹患中耳炎的寶寶,
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更要提高警覺, 當寶寶莫名其妙地感冒發燒時, 就得趕緊請醫生診治, 判斷是單純的發燒, 還是有其他併發症的可能, 如上呼吸道的扁桃腺感染, 或擴及下呼吸道的肺或支氣管感染。 最重要的是, 家長在診治期間, 需配合醫生指示用藥、改善家庭環境, 並進行追蹤治療, 才能有效避免中耳炎。 不過, 家長也甭擔心寶寶反復感染中耳炎, 只要等他上小學後, 情況就會逐漸改進!
中耳炎, 就是中耳發生了炎症, 常伴有積液, 是幼兒的常見疾病, 大約有20%的兒科處方是用於治療中耳炎的。 所以, 在此奉獻一些有關常識, 有助於新手爸媽觀察寶寶的症狀, 及時就醫, 將影響寶寶聽力的元兇扼殺在萌芽中!
影響寶寶聽力的元兇
——急性中耳炎
發病原因
幼兒很容易患中耳炎, 主要原因在於他們的咽鼓管比較寬、短、平。 幼兒感冒後, 咽鼓管功能受到影響,
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使中耳分泌物引流不暢, 鼻咽腔的細菌或污染的分泌物就容易進入中耳, 引起感染和炎症反應。 這可以說是最常見的病因。
嬰兒如若患過一次中耳炎, 極有可能在同一年中再次罹患中耳炎, 隨後也可能演變成慢性中耳炎。 慢性中耳炎與孩子今後的聽力喪失、語言發展遲緩都有密切關係。 因此, 中耳炎, 尤其是嬰兒期中耳炎的診斷與治療是十分重要的。
病原體
中耳炎的病原體, 主要是細菌和病毒, 包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒等。
症狀
當幼兒的語言能力尚不足以表達身體的感受時, 就以哭鬧不安、搔抓耳朵、搖頭等方式告訴媽媽自己的痛苦;如果伴隨發熱等全身症狀, 寶寶會出現噁心、嘔吐、腹瀉等, 父母會誤認為寶寶的飲食不當;如果發生抽風, 家長就可能帶孩子去看神經科, 等到寶寶耳朵流出膿液來了才認識到問題的所在,
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那時候真的有可能延誤了病情。
中耳炎根據病程可以分為急性和慢性, 後者是指病程超過12周, 中耳結構有了不可逆的改變;根據病情可以分為化膿性和非化膿性。 化膿性中耳炎使寶寶感到耳朵非常疼痛, 而非化膿性中耳炎並不讓患兒感覺疼痛, 而是感到耳朵內嗡嗡響, 以聽力下降為主要表現。
事實上, 各種中耳炎如果治療不及時, 或者方法不恰當, 都會造成孩子的聽力下降, 父母在生活中可以注意到孩子的這些變化, 比如, 對同樣的聲音刺激, 寶寶的反應不如患病前靈敏了等等。
治療
抗生素是必不可少的藥物, 要堅持使用一療程(7~10天)。 至於抗生素的選擇, 要看醫師的經驗、孩子的病情、家庭狀況、孩子對藥物的接受程度和當時疾病的流行情況。
治療關鍵是:家長要有耐心, 和孩子一起就診、輸液或服藥。 中耳炎治療的效果與孩子是否按醫囑服藥很有關係。
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擅自停藥或不按醫囑服藥, 造成細菌產生耐藥性是治療不徹底並復發的主要原因。 如果治療10天后症狀仍沒有好轉, 就需要做進一步檢查, 排除其他疾病。 有些非化膿性中耳炎在鼓室積液自行流出後可以好轉。
中耳炎的併發症最常見的是腦膜炎, 嬰兒併發腦膜炎的可能性更大, 家長要特別小心。
醫師叮嚀
預防勝過治療, 生活中的預防措施是十分重要的。 需要避免的危險因素有:
1.多次反復發生上呼吸道感染。
2.哺乳體位不當。 當寶寶平臥吮奶時, 或乳汁流出過急時, 乳汁可以通過咽鼓管進入中耳, 引起炎症。 哺乳時應將嬰兒抱起, 使頭部豎直;乳汁過多時要適當控制流出速度。
3.空氣污染及集體生活。 由於寶寶的抵抗力差, 在各種傳染病, 如麻疹、百日咳、猩紅熱等的流行時期不要帶寶寶到人多的公共場所,
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以防感染。
4.不良睡姿。 不良睡姿易導致唾液進入中耳, 引起炎症。
5.過敏。
中耳炎是最常見的一種耳部疾病, 慢性者居多。 中耳炎有多種, 有不化膿、有化膿的, 其中化膿性中耳炎多見, 俗稱“耳底子”。 人耳由外耳、中耳及內耳組成。 中耳炎是累及中耳全部或部分結構的炎症性病變。 兒童抵抗力低, 中耳周圍骨壁薄, 有的部位還有未完全閉合的骨縫。 通向咽部的咽鼓管較成年人的短、粗、直, 這些結構上的弱點都是造成中耳炎的原因之一。
當寶寶營養不良、維生素缺乏、受涼、受潮或患有心臟病、腎炎、結核時, 都可誘發中耳炎。 引起中耳炎多為化膿菌, 如葡萄球菌, 鏈球菌等。 病菌侵入的途徑通常有以下幾個:由咽鼓管進入最多, 得各種急性傳染病或上呼吸道感染時, 鼻炎或鼻竇炎時撬鼻方法不正確, 游泳時嗆水都是這一途徑的誘因。 細菌從破裂的鼓膜進入中耳是第二個途徑,
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嬰兒平臥吃奶時, 乳汁流入耳中就是這一發病方式。 還有的是通過血液迴圈而侵入中耳, 多見於敗血症及膿毒敗血症。
中耳炎就是中耳長了膿包, 未破潰流膿之前, 耳內疼痛明顯。 疼痛可放散到同側額部、頸部、頂部、牙齒或整個半邊頭部, 嬰兒全身症狀表現為哭鬧不安, 拒絕吃奶, 發冷發燒, 有時可發生耳後部紅腫不讓觸摸。
一旦膿液形成, 可由外耳道流出, 這說明鼓膜己發生穿孔, 排膿後疼痛可得到緩解, 小兒不再哭鬧, 此時中耳炎已過極期。 所以早期中耳炎不易被發現, 家長應當提高警惕, 當嬰兒不明原因哭鬧時, 或找不到發燒原因時, 都應想到中耳炎的可能, 必要時可到耳鼻喉科作檢查。 因為中耳炎的早期發現早期治療對孩子是至關重要的。
中耳與周圍的重要器官和組織毗鄰, 僅一板之隔。 有的地方相隔的骨板很薄。 如果中耳有化膿性病變,可侵蝕骨壁,或通過血管、淋巴蔓延到鄰近組織中,發生嚴重的併發症。如侵入顱內,可引起腦膜炎、腦膿腫等,甚至危及生命。
急性化膿性中耳炎時,鼓膜穿孔經治療後可以完全修復,慢性中耳炎則不然,一旦遷延成慢性,穿孔的鼓膜不癒合,就會造成聽力下降或耳聾的殘疾。
家庭護理要點
1.由於中耳炎是細菌感染,應選擇敏感的抗生素,一般多採用青黴素及青黴素族,給藥途徑多選擇靜脈點滴,這樣可以更快地到達病灶。使藥物發揮作用。
2.向耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴耳藥直接作用於病灶局部,使藥物作用發揮得更充分。具體方法如下:滴藥之前應將病兒的胳膊和腿扶好,幼兒或大孩子可以說服教育,爭取合作,可側臥於床上,也可坐在椅子上,頭向一側偏斜。
3.嬰兒可由父母抱在懷中,左手扶住頭部,右手及臂部抱住患兒的軀幹和雙手,兩腿夾住病兒的雙腿。極不合作的孩子可用床單將兩上肢裹纏緊,將頭部固定。小兒的外耳道有一定的傾斜度,所以滴藥前應將耳道拉直,以使藥液順利流入耳道。
4.如果有膿,應先用3%雙氧水清潔耳道,然後再滴藥。周歲以內的嬰兒可拉直耳垂向下,年長兒應拉耳廓向後上,滴藥後用手指輕輕按壓耳屏,促使藥液流入鼓膜區,如鼓膜已穿孔,藥液甚至可以流入中耳腔,這對治療十分有利。病兒滴藥後要側臥,不要馬上站起來,待藥液滲入組織後再起來活動。
在滴藥前還需注意:藥液溫度要與體溫相近,過冷宜稍加溫,以免滴入後出現噁心、嘔吐等不良反應。滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染。
5。保持外耳道及耳前皮膚清潔,若有膿性分泌物時,要及時清理。
6.慢性中耳炎經上述治療仍不見好,而且膿有惡臭,耳後紅腫疼痛,說明有可能合併乳突炎。要及時到醫院診治,必要時需拍調片於,慢性乳突炎則需手術治療。
7.嬰兒多仰臥,餵奶時乳汁易逆流至鼻咽部再經咽鼓管進入中耳,因此哺乳時必須斜抱嬰兒,以防乳汁嗆入中耳。
是胎裡帶出來的,經常清洗
寶寶有哭鬧嗎?如果寶寶沒有哭鬧,精神好,食欲佳,睡眠好,那就不要緊,可以繼續觀察。如果寶寶有反常地哭鬧,就要立即求醫。千萬不要疏忽了。
寶寶每天能吃會笑就沒問題的
耳朵裡有東西,上兒童醫院看看。
可能有病。
如果中耳有化膿性病變,可侵蝕骨壁,或通過血管、淋巴蔓延到鄰近組織中,發生嚴重的併發症。如侵入顱內,可引起腦膜炎、腦膿腫等,甚至危及生命。
急性化膿性中耳炎時,鼓膜穿孔經治療後可以完全修復,慢性中耳炎則不然,一旦遷延成慢性,穿孔的鼓膜不癒合,就會造成聽力下降或耳聾的殘疾。
家庭護理要點
1.由於中耳炎是細菌感染,應選擇敏感的抗生素,一般多採用青黴素及青黴素族,給藥途徑多選擇靜脈點滴,這樣可以更快地到達病灶。使藥物發揮作用。
2.向耳道內滴藥是治療中耳炎的重要方法,滴耳藥直接作用於病灶局部,使藥物作用發揮得更充分。具體方法如下:滴藥之前應將病兒的胳膊和腿扶好,幼兒或大孩子可以說服教育,爭取合作,可側臥於床上,也可坐在椅子上,頭向一側偏斜。
3.嬰兒可由父母抱在懷中,左手扶住頭部,右手及臂部抱住患兒的軀幹和雙手,兩腿夾住病兒的雙腿。極不合作的孩子可用床單將兩上肢裹纏緊,將頭部固定。小兒的外耳道有一定的傾斜度,所以滴藥前應將耳道拉直,以使藥液順利流入耳道。
4.如果有膿,應先用3%雙氧水清潔耳道,然後再滴藥。周歲以內的嬰兒可拉直耳垂向下,年長兒應拉耳廓向後上,滴藥後用手指輕輕按壓耳屏,促使藥液流入鼓膜區,如鼓膜已穿孔,藥液甚至可以流入中耳腔,這對治療十分有利。病兒滴藥後要側臥,不要馬上站起來,待藥液滲入組織後再起來活動。
在滴藥前還需注意:藥液溫度要與體溫相近,過冷宜稍加溫,以免滴入後出現噁心、嘔吐等不良反應。滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染。
5。保持外耳道及耳前皮膚清潔,若有膿性分泌物時,要及時清理。
6.慢性中耳炎經上述治療仍不見好,而且膿有惡臭,耳後紅腫疼痛,說明有可能合併乳突炎。要及時到醫院診治,必要時需拍調片於,慢性乳突炎則需手術治療。
7.嬰兒多仰臥,餵奶時乳汁易逆流至鼻咽部再經咽鼓管進入中耳,因此哺乳時必須斜抱嬰兒,以防乳汁嗆入中耳。
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寶寶有哭鬧嗎?如果寶寶沒有哭鬧,精神好,食欲佳,睡眠好,那就不要緊,可以繼續觀察。如果寶寶有反常地哭鬧,就要立即求醫。千萬不要疏忽了。
寶寶每天能吃會笑就沒問題的
耳朵裡有東西,上兒童醫院看看。
可能有病。
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