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如何遏制十個產婦八個剖

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2014-08-14 2311
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剖宮產本是一種不得已而為之的分娩方式, 現在卻被當作常規手段, 這不能不說是潛藏隱患的亂象。

統計顯示, 目前江蘇南通市生育保險參保職工的剖宮產率達76%。 為控制畸高剖宮產率, 南通市決定從明年起實施《生育保險費用結算管理辦法》, 以期通過經濟杠桿, 遏制剖宮產手術中存在的過度醫療行為。

所謂經濟杠桿, 簡言之就是醫保中心對醫院限額結算, 費用包干。 如果醫院能將剖宮產率控制在55%左右, 醫院費用會有結余, 反之將“賠本”。 此舉效果如何, 不妨拭目以待, 然而南通積極干預畸高剖宮產率的做法,

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值得稱贊。 聯合國世界衛生組織設置了15%的剖宮產率警戒線, 但在中國, 剖宮產率卻有46.5%, 而南通竟高達76%, 幾乎十個產婦八個剖, 不僅令人驚詫, 而且更令人恐懼了。

剖宮產本是一種不得已而為之的分娩方式, 現在卻被當作常規手段, 這不能不說是潛藏隱患的亂象。 順產和剖宮產并不只是分娩方式的區別, 兩者對產婦和孩子的身體和智力素質都產生正負不同的影響。 醫學觀察證明, 不經過產道擠壓的新生兒, 患多動癥及自閉癥幾率比較高。 而剖宮產孕婦的麻醉意外、羊水栓塞、術后感染的發生率也比順產高得多。 自然分娩對產婦的體能恢復、哺乳等更有好處。 但這只是“醫學說法”, 現實的問題是因為還有其它“說法”遮敝了“醫學說法”。

剖宮產率高, 當然有產婦的因素, 比如“擇吉生育”的錯誤觀念, 但更主要的顯然是“醫生說法”推高了剖腹產率。

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剖腹產本有相關指征, 不應是產婦想剖就剖, 更何況醫患雙方信息不對稱, 在一些醫院, 醫生先以技術性解釋自然分娩的疼痛和風險, 給產婦和家人造成心理恐懼感, 接著聲稱剖宮產對母嬰的好處, 經過這番褒貶分明的誘導之后, 有多少產婦還會選擇自然分娩?

“醫生說法”的后面, 是“利”字作怪:醫院剖宮產的費用是順產的費用的2至3倍甚至更多。 有醫生直言:如果是自然分娩, 醫生護士陪著產婦整整一夜, 第二天早上能生產就算是順利的了。 而剖宮產通常1個小時就會結束。 利益驅動之下, 有的醫院把剖腹產當成了投入少產出多的“生意”, 醫生“剖”得越多, 獎金也就越多。 如果說明知剖腹產有害無益, 醫院仍裝聾作啞, 聽之任之, 本質上已與草菅人命無異, 那么如果沖著經濟利益而明著暗著鼓動孕婦剖腹產, 則不但謀了財更在害命矣。

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遏制剖腹產率飆升, 需要雙管齊下。 醫德有釜底抽薪之效, 但在醫德一時還難完全回歸的背景下, 經濟杠桿顯然是一個選擇。 雖然它不能治本, 卻能治標, 而且在治標的同時, 不耽誤治本。

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