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嬰兒顱內出血會有後遺症嗎?

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專家, 您好!我兒子已經11個月, 但他不會爬。 他40幾天時顱內出血, 住院三個多月, 做過三個遼程的高壓氧, 現沒什麼異常, 身高、體重都符合標準。 請問顱內出血會有後遺症嗎?應注意哪此問題?謝謝!盼佳音!! 嬰兒顱內出血會不會有後遺症真的很難說, 一般說來, 顱內出血是造成嬰兒後天智障的主要原因。 這是因為嬰幼兒在發育過程中顱內的損傷會造成腦細胞的損害, 腦細胞的損害是不可逆轉的, 進而會清醒孩子的智力發育。 這是現代醫學的認識。 但你也不必過於憂心, 此類事件不一定都會有後遺症的。
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我的女兒出生時難產, 臀位, 產程過長造成窒息進而近期腦出血。 出生後再就進了急救室, 在那裡住了十多天。 不瞞您說, 我的這些知識也就是在那是學到的。 當時醫生建議放棄救治, 理由就是有後天弱智的可能性。 不說這些廢話了, 現在我的女兒以上四年級了, 補充一句, 是大學四年級。 說這些就是想讓您放心, 只要您從現在開始進行早期教育, 開發他的智力, 相信他會健康的成長起來的。
顱內出血搶救不及時、處理不當都有可能損傷腦細胞, 從而影響到某些功能。
雖說現在沒有什麼影響, 但隨著年齡的增長, 和身體各部位的發育, 說不準何時會壓迫腦部神經。 還是儘快排除出血, 以除後患。
祝你的寶寶一切都好!
新生兒顱內出血是常見的一種腦損傷, 系由產傷和缺氧引起, 預後較差。
【病因】
一切在產前、產程中和產後可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導致顱內出血,
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早產兒多見。 因胎兒頭過大、頭盆不稱、急產、臀位元產、高位產鉗和多次吸引器助產使胎兒頭部受擠壓, 亦可造成產傷性顱內出血, 足月兒多見。 此外, 快速輸注高滲液體, 機械通氣不當等可致醫源性顱內出血;早產兒因顱骨較軟, 在使用面罩加壓給氧、頭皮靜脈穿刺或氣管插管時常將頭部固定於仰臥位, 可因此壓迫枕骨而造小腦出血;母有原發性血小板減少性紫癜病史, 或孕期使用抗驚厥藥(苯妥因鈉, 苯巴比妥)、抗結核藥(利福平)者, 亦可引起胎兒或新生兒顱內出血。 新生兒肝功能不成熟、凝血因數不足, 也是引起出血的一個原因。
【發病機制】
(一)產傷性顱內出血 分娩過程中胎頭所受壓力過大, 局部壓力不均或頭顱在短時間內變形過速者均可導致大腦鐮、小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血;腦表面靜脈撕裂常伴蛛網膜下腔出血。
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(二)缺氧缺血性顱內出血 ①缺氧和酸中毒直接損傷毛細血管內皮細胞;使其通透性增加或破裂出血。 ②缺氧和酸中毒損傷腦血管自主調節功能, 形成壓力被動性腦電流, 當體循環壓力升高時, 腦血流量增加, 導致毛細血管破裂, 相反在血壓下降時, 腦血流量減少而致缺血性改變, 缺血壞死區內可有出血灶。 ③≤32周早產兒在大腦側腦室和第四腦室周圍的的室管膜下以及小腦軟腦膜下的外顆粒層均留存有胚胎生髮層基質, 該組織是一個未成熟的毛細血管網, 其血管壁僅有一層內皮細胞, 缺乏膠原組織支撐, 小毛細管脆弱, 當動脈壓突然升高時即可導致毛細管破裂出血, 室管膜下血液向內可穿破室管膜引起腦室內出血, 腦室周圍纖溶系統活躍, 故向外可擴做散到白質致腦實質出血, 腦室周圍靜脈系統呈U形,
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當缺氧或血壓下降, 血流改變方向時即易引起血液淤滯, 毛細血管床曆力增加而破裂;部分足月兒在室管膜下亦仍殘留生髮層基質, 故也可能發生出血, 而其腦室內出血則大多來自脈絡叢。
(三)醫源性顱內出血 過多搬動嬰兒、輸注高滲液體或輸液過快、頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升引致腦血流變化而造成顱內出血。
【治療】
(一)支持療法
(二)控制驚厥
(三)降低顱內壓 對伴有顱內高壓者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg, 每日2次靜脈滴注。 如有瞳孔不等大、呼吸節律不整、歎息樣呼吸或雙吸氣時可使用甘露醇, 劑量根據病情決定, 一般每次0.25~0.5mg/kg, 靜脈推注。
(四)止血藥 可選擇使用維生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克絡(安絡血)和立止血(reptilase)等。
(五)腦代謝啟動劑 出血停止後, 可給予胞二磷膽鹼靜脈滴注, 0.1g/次, 加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次, 10~14天為1療程;腦活素2ml, 稀釋後靜滴, 每日1次,
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10~14天為1療程。 恢復期可給腦複康每日0.2g,連續服藥3個月。
(六)腦硬膜穿刺 用於硬腦膜下出血患兒, 每日1次, 每次抽出量不超過15ml。
(七)出血後腦積水 可進行腦室穿刺引流, 維持7天后撤除, 如頭圍繼續增大, 可考慮腦積水分流術。
【預後】 
新生兒顱內出血的預後不易確定, 與其原因、出血量、部位、類型及其他圍生期因素有關。 一般認為足月兒、急性缺氧、20分鐘Apgar評分正常、蛛網膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量腦室內出血及額葉小血腫等預後較好;早產兒或小於胎齡兒、慢性缺氧、20分鐘Apgar評分過低、大量腦室內出血伴腦室擴大、頂枕部腦實質出血或同時伴有頑固低血糖者預後差。 存活者常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽力障礙、共濟失調等後遺症。 低出生體重兒顱內出血患者中10%~15%發生腦積水, 顱內壓增高症狀可有可無, 其中65%患兒可能停止發展或恢復。
【預防】
(一)加強孕婦保健工作,
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及時發現高危妊娠, 預防早產, 提高產科技術, 減少難產所致產傷和窒息。 母有原發性血小板減少性紫癜病史者, 應給予糖皮質激素、靜注免疫球蛋白等治療。
(二)預防醫源性顱內出血。
(三)預防腦血流動力學紊亂, 防止突然和(或)持續的腦血流過高, 如高碳酸血症, 高血壓, 迅速擴容時等。
(四)藥物預防 曾對苯巴比妥、消炎痛、止血敏、尼莫地平等不少藥物進行過動物和臨床試驗, 尚未得出肯定結論。
肯定有影響
會有點後遺症的, 不過得看個人的情況, 因為有的人血管機能好的話應該能把淤血吸收的, 要做CT密切觀察。
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