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我的孩子左側隱睾

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孩子左側隱睾, 一歲時彩超未找到, 現19個月彩超仍未找到, 醫生說要手術檢查, 如果手術仍未找到就會白捱一刀。 請問到底該怎麼辦?很著急! 小兒隱睾宜早期治療
小兒外科醫學博士 詹江華
隱睾是指男性小兒出生時睾丸未降至陰囊內的一種先天性疾病。 隱睾選擇適宜的時候手術治療, 對睾丸的發育十分重要。
日前, 一名6歲的男孩因隱睾就診於兒童醫院外科, 在進行術前B超檢查時發現隱睾側的睾丸位於腹股溝處, 發育明顯小於正常。 當醫生問及原因時, 方知6年前孩子出生後, 這位家長曾翻看了醫療保健書籍,
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認為應該在6歲左右再進行手術。 由此看來, 家長對於隱睾的治療年齡並不十分清楚, 有的家長甚至疏忽對孩子睾丸位置的觀察。 隨著醫學研究的不斷發展, 對於隱睾治療的年齡也有新的變化。 考慮到2歲以前睾丸有自行下降的可能, 近年來國內多主張在2歲以前行睾丸下降固定術。 目前, 國外最新研究表明患兒生後6個月以內隱睾有自行下降的可能, 但超過6 個月睾丸仍未能下降至陰囊內, 則表明自行下降的可能性極小, 且隱睾側睾丸在患兒生後早期即可發生病理性損害, 出現曲細精管發育差, 精原細胞減少, 日後可能會影響男孩的生精能力, 從而影響生育能力。 故主張隱睾患兒在出生6 個月後即應接受手術治療, 以免影響睾丸的發育, 甚至影響生育能力, 而造成終生遺憾。
兒童隱睾的症狀與治療
隱睾為先天性陰囊內沒有睾丸,
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它包括睾丸下降不全、睾丸異位和睾丸缺失。 睾丸下降不全系指出生後睾丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位, 包括停留在腹腔內者。 臨床上常將睾丸下降不全稱為隱睾。 睾丸異位是睾丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。 睾丸缺如是指一側或兩側無睾丸, 約占隱睾病人的3~5%。 在新生兒中大約有4~10%的男嬰出生時睾丸未完全降至陰囊內, 生後仍在繼續下降, 至1歲時隱睾發生率僅為1~2%, 在成人約為0.4%。 單側隱睾較雙側多, 約為5∶1。
治療:
(一)內分泌治療:雙側隱睾可先試用絨毛膜促性腺激素治療, 方法如下:1.每日肌注500μ, 共20~30天, 總量為10, 000~15, 000μ, 2.隔日肌注1,000μ,總量同上。 3.隔日肌注3, 300μ, 共3次, 總量為10, 000μ。 應在3~5歲以前進行激素治療, 如果激素治療無效, 不宜繼續應用或重複應用, 應改為手術治療。
(二)手術治療:對於單側隱睾或用激素治療無效的雙側隱睾均應手術治療。
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1.手術時機:建議作睾丸固定的年齡越來越早。 目前多認為在2歲以前作手術較好。 對於低位隱睾亦可在6歲以前作手術。
2.手術方法:經腹股溝斜切口, 找到睾丸, 充分游離精索和輸精管, 將睾丸固定於陰囊內。 雙側隱睾如果不能固定於陰囊內, 應保留一個睾丸並盡可能將其放在皮下, 以保留其內分泌功能。 對於青春期以後的單側隱睾, 尤其是高位的、摸不到睾丸的隱睾, 應作睾丸切除, 以防止癌變。
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