首頁 搜索 分類

新生兒蛛網膜下出血回留下後遺症嗎?

您當前的位置:首頁 » 育兒
赞助商链接
新生兒蛛網膜下出血留下後遺症嗎?還伴有缺氧症狀
一、診斷
(一)病史:母親有異常分娩史、患兒有產傷或窒息史。
(二)症狀:可以無臨床症狀或體征, 或可急劇惡化, 患兒可出現不安、腦性尖叫和顱內壓增高症狀。 危重病兒常表現為:
1.急劇惡化型:在數分鐘至數小時內病情急劇進展, 出現意識障礙, 呼吸暫停, 光反射消失, 凝視, 肌張力嚴重低下或周身強直性抽風, 前囟緊張或隆起, 可致突死。
2.斷續進展型:症狀在數小時至數天內斷續進展, 表現為神態異常, 四肢張力低下, 但不昏迷, 可存活或進一步惡化死亡。
赞助商链接
部分倖存者可有腦性癱瘓、癲癇或腦積水等後遺症。
(三)輔助檢查
1.腦脊液檢查:腦室內及蛛網膜下腔出血時腦脊液可呈血樣或黃色, 新鮮腦脊液發現皺縮紅細胞有診斷意義。 其他類型出血腦脊液往往正常。
2.電腦斷層攝影(CT)及B型超聲檢查:可精確診斷病變類型、部位及程度, 並可對預後作出估價。
一般按Papile分級:
I級為單純室管膜下出血, 可為單側或雙側;
Ⅱ級為室管膜下出血破入腦室, 但無腦室擴大;
Ⅲ級為兩側腦室均有出血伴腦室擴張;
Ⅳ級為腦室內出血伴腦實質血腫。
3.顱透照試驗有助於硬膜下血腫、腦穿透畸形或腦積水的診斷。
4.連續觀察頭圍變化有助於監測腦室作體積的變化。
二、鑒別診斷
(一)新生兒敗血症:有臍部或其他部位感染史, 伴黃疽、感染中毒症狀。 血培養或血常規等化驗檢查有助於鑒別。
(二)腦膜炎:有神經系統症狀及顱內壓增高體征,
赞助商链接
但發病較晚, 中毒症狀明顯, 腦脊液中有白細胞增加, 細菌培養和塗片可助診斷。
(三)呼吸系統病變如肺透明膜病、肺炎等多有呼吸增快等呼吸系統症狀, 而神經系統症狀及體征較少, 病史與胸部攝片可鑒別。
三、治療
(一)加強護理:保持安靜, 減少干擾, 保證液體及熱卡供給。 注意保暖及呼吸道通暢。
(二)對症治療:有凝血障礙時, 肌肉或靜脈注射維生素K15-10mg, 並輸新鮮血或血漿每次10ml/kg。 有驚厥時給予苯巴比妥或安定等鎮靜藥。 有腦水腫症狀者可給地塞米松, 首劑l-2mg靜脈注射, 以後按 0.2-0.4mg/kg給予;必要時慎用甘露醇。 有硬腦膜下血腫時, 可行硬膜下穿刺, 一般放液量不宜超過15ml。 反復腰穿放腦脊液可降低顱內壓、維持腦的血流灌注, 但對此法尚存在爭議。
四、預防
(一)加強產前及產時監護, 避免窒息。
(二)有凝血障礙患兒, 及早應用維生素K。
(三)防止快速過量擴容。
(四)藥物預防,
赞助商链接
如苯巴比妥、止血敏、消炎痛、維生素E、納絡酮及激素類藥物等的防治作用, 尚有待深入探討。
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索