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孕期妊高症用藥三項注意

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妊娠高血壓綜合征簡稱妊高症, 是婦女妊娠期的特有疾病。 妊高症的危險主要在於先兆子癇和子癇, 中重度妊高症均有可能引發先兆子癇或子癇, 需要給予藥物治療, 加以防範。 在中重度妊高症的治療上, 降壓、解痙、擴容或利尿是基本措施。 但在這幾個方面的治療用藥方面是有所講究的, 需要予以注意, 防止治療不當。

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一、降壓標準與藥物選擇:雖然妊高症均有不同程度的血壓增高, 但並不都是需要降壓治療的。 一般是當孕婦血壓高於160/105—110毫米汞柱時才考慮降壓治療, 且降壓幅度不宜過大, 使血壓維持在140—150/90—100毫米汞柱即可。 適合於妊高症的降壓藥主要是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑, 如心得安、硝苯地平、心痛定, 以及肼苯達嗪、甲基多巴等, 這些藥物對胎兒無不良作用。 血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑不宜用於妊高症的降壓治療。

二、解痙藥的選擇與時機:如果孕婦呈現先兆子癇, 血壓會進一步升高, 但僅用降壓藥並不能阻止子癇發作, 此時的首選藥是硫酸鎂。 硫酸鎂仍是目前防治先兆子癇和子癇的最佳選擇, 可擴張先兆子癇患者的痙攣小動脈, 改善主要臟器及胎盤的血液供應。

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臨床資料顯示, 硫酸鎂不會對母嬰構成不良反應, 屬於孕產期安全用藥, 若孕產婦呈現重度先兆子癇就應及時給予硫酸鎂靜脈滴注, 以防止子癇發作。

三、慎擴容、慎利尿、宜補鈣:妊高症時要慎用擴容劑, 包括生理鹽水都不宜過多使用, 防止升高血壓。 利尿劑也不宜常規用於妊高症的治療, 僅用於有全身水腫或肺水腫、心力衰竭的妊高症患者。 補鈣可阻止妊高症的發生發展, 有利於輕中度妊高症病情緩解, 並可提高降壓藥療效和預防先兆子癇的發生。 因此, 對妊高症婦女來說, 除給予高鈣飲食如牛奶、魚類外, 還需口服補鈣, 以碳酸鈣為宜, 每日1—2克。

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