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孕期妊高症用藥三項注意

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高症,是婦女妊娠期的特有疾病。妊高症的危險主要在於先兆子癇和子癇,中重度妊高症均有可能引發先兆子癇或子癇,需要給予藥物治療,加以防範。在中重度妊高症的治療上,降壓、解痙、擴容或利尿是基本措施。但在這幾個方面的治療用藥方面是有所講究的,需要予以注意,防止治療不當。

一、降壓標準與藥物選擇:雖然妊高症均有不同程度的血壓增高,但並不都是需要降壓治療的。一般是當孕婦血壓高於160/105—110毫米汞柱時才考慮降壓治療,且降壓幅度不宜過大,使血壓維持在140—150/90—100毫米汞柱即可。適合於妊高症的降壓藥主要是β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑,如心得安、硝苯地平、心痛定,以及肼苯達嗪、甲基多巴等,這些藥物對胎兒無不良作用。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑不宜用於妊高症的降壓治療。

二、解痙藥的選擇與時機:如果孕婦呈現先兆子癇,

血壓會進一步升高,但僅用降壓藥並不能阻止子癇發作,此時的首選藥是硫酸鎂。硫酸鎂仍是目前防治先兆子癇和子癇的最佳選擇,可擴張先兆子癇患者的痙攣小動脈,改善主要臟器及胎盤的血液供應。臨床資料顯示,硫酸鎂不會對母嬰構成不良反應,屬於孕產期安全用藥,若孕產婦呈現重度先兆子癇就應及時給予硫酸鎂靜脈滴注,以防止子癇發作。

三、慎擴容、慎利尿、宜補鈣:妊高症時要慎用擴容劑,包括生理鹽水都不宜過多使用,防止升高血壓。利尿劑也不宜常規用於妊高症的治療,僅用於有全身水腫或肺水腫、心力衰竭的妊高症患者。補鈣可阻止妊高症的發生發展,

有利於輕中度妊高症病情緩解,並可提高降壓藥療效和預防先兆子癇的發生。因此,對妊高症婦女來說,除給予高鈣飲食如牛奶、魚類外,還需口服補鈣,以碳酸鈣為宜,每日1—2克。
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