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警!分娩時始料未及的六大意外

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十月懷胎, 一朝分娩。 準爸媽們在希望生個健健康康的小寶寶之外, 也希望產婦能順利分娩。 古人將生孩子當成是走了一趟鬼門關, 現代醫學這么發達, 不說生孩子是走鬼門關, 但是也會出現一些始料未及的插曲, 甚至是意外。 今天小編就依次描述這些異常情況, 其中涉及一些難澀的專業術語, 我們的專家將最簡潔的語言向廣大準媽媽解釋清楚。

1、 胎膜早破

臨產前胎膜破裂叫胎膜早破, 是常見的分娩并發癥。 因為胎膜破裂后子宮內部就與外界直接相通了, 外部細菌可以經陰☆禁☆道上行感染, 有可能出現宮內炎癥。

一般我們將胎膜早破分為兩種情況, 一種是還沒有到37周時胎膜突然破裂, 這往往是因為有感染增加了胎膜的脆性, 造成早破水, 這時孩子還沒有足 月, 需要保胎。 還有一種情況就是37周后胎膜早破, 這往往是因為胎位不正, 前羊水囊受力不均造成破水, 這些就需要及時引產, 盡早結束妊娠。

有的準媽媽可能會擔心, 胎膜早破羊水流出, 如果遇到外界壓力沒有了羊水的緩沖作用, 胎兒會不會有危險?其實羊水是胎兒排尿和吞咽羊水, 以及羊膜分泌不斷產生的, 所以準媽媽們不必過分擔心。

解決辦法 胎膜早破者, 必須立即住院, 臥床休息, 如胎頭高浮或臀位、橫位, 應抬高床尾, 以防臍帶脫垂;要嚴密觀察羊水性狀及胎心情況,

防止胎兒窘迫的發生;羊膜破裂重要的是預防感染, 破膜超過12小時后, 應該酌情給予抗生素預防感染。 還應該注意外☆禁☆陰清潔衛生。

(1)胎膜早破接近預產期, 胎兒已成熟, 如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂, 而胎兒先露部較低者, 多不影響產程進展, 可自然經陰☆禁☆道分娩。

(2)破膜12小時尚未臨產者, 如果無胎位不正及頭盆不稱, 可在抗感染的情況下進行引產。 如果感染情況不能完全排除, 胎位不正, 有胎兒窘迫等情況存在, 應該立即剖宮產, 手術后應給予廣譜有效抗生素預防感染。

(3)胎膜破裂距預產期尚遠, 胎兒不成熟, 孕婦迫切要求保胎者, 醫生應在排除感染情況下行保胎治療, 并積極促胎肺成熟。 應嚴密觀察孕婦的體溫、 脈搏,

子宮有無壓痛, 流出的羊水有無臭味, 胎心胎動的變化, 并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。 保持外☆禁☆陰清潔, 避免不必要的肛查或陰☆禁☆道檢查。 一 旦發現胎心不規律, 或有感染可能, 不管孕周應立即終止妊娠。

2、羊水異常

宮內感染

胎膜像一層保護膜, 保護著胎兒并與外界隔離, 使子宮內部處于無菌狀態。 如果胎膜破裂或者患陰☆禁☆道炎癥, 破水會使子宮內部與外界相通, 外界的細菌就 會從陰☆禁☆道順勢而上進入子宮內, 陰☆禁☆道炎也會發生上行感染。 子宮內感染不僅可以造成母親的羊膜炎、子宮內膜炎、敗血癥等, 還可以造成胎兒宮內感染, 新生兒也易 感染肺炎等其他疾病。 媽媽們切不可掉以輕心!

解決辦法 胎膜破裂后, 為了預防感染, 醫生通常會讓準媽媽服用抗生素或靜脈滴注抗生素。 如果預防無效, 子宮內真的感染, 母親會體溫上升, 血象升高, 羊水就會混濁。 這 時最主要的就是促進宮縮, 讓胎兒盡快娩出, 緊急時刻可能就要選擇剖宮產了, 因此胎膜破裂預防感染是重中之重。 同時陰☆禁☆道炎也要積極治療, 如果準媽媽發現自己 白帶增多, 或者有外☆禁☆陰瘙癢、灼熱等現象, 應該盡快找醫生治療, 以免發生上行宮內感染。

羊水混濁

羊水是胎兒的生命之水, 在妊娠初期它是透明、無色, 進入妊娠晚期變成乳白色。 當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進, 排出胎便, 進入羊水, 使羊 水污染, 因此羊水的性狀直接反應胎兒在宮腔是否有缺氧和是否安全。

胎兒缺氧越嚴重, 羊水顏色越深, 輕度缺氧時羊水是淡黃色的, 重度缺氧時羊水就是粘稠深綠 色的。 以上說的統稱為羊水渾濁。

解決辦法 缺氧會導致胎兒窘迫, 在產程中醫生會根據羊水的性狀, 了解胎兒在宮內的安危。 因此可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化, 并根據胎兒羊水的性狀, 污染程 度, 決定分娩時機。 如果宮口開大, 短時間可以分娩, 醫生就會促進宮縮, 必要時采取胎頭吸引或產鉗助產。 如果羊水重度污染, 胎兒嚴重缺氧, 醫生會果斷決定剖 宮產, 使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

3、宮縮乏力

隨著產程進展, 子宮收縮逐漸增強, 收縮時間變長, 間隔時間變短,

強有力的宮縮促使分娩繼續進行。 但是有的準媽媽宮縮并不是隨著產程而增強, 就必然使產程時間拖長, 這種狀況被稱作宮縮乏力, 分為原發性和繼發性兩種。

原發性宮縮乏力的原因:從一開始子宮肌肉的收縮力就很弱, 或子宮肌肉水腫而妨礙收縮, 多胎、羊水過多等原因也會造成宮縮乏力。

繼發性宮縮乏力的原因:如果骨盆狹窄、胎頭位置不正, 致使分娩無法正常進行, 產婦就會感到疲憊, 宮縮也會變得不協調。 除此之外, 產婦心里緊張, 呼疼不止, 也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

解決辦法 凡準備自然分娩的產婦, 一定要樹立克服困難的信心, 決心自己分娩, 聽從醫生和助產士的指導, 解除心理壓力, 會使宮縮協調而迅速分娩, 因此心理因素是決定自 產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點 東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當滴些催產素,使宮縮加強。同時鼓勵產婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神盡快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12~16小時。不過每個人的分娩進度不同,稍有拖延也不一定就是異常,但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出,就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力;其次兒頭和骨盆不相稱,胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,使胎頭無法下降;第三是軟產道問題,宮頸水腫或堅韌,使宮口不再開大,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法 產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱,會造成宮縮乏力,宮頸水腫等。可以采取措施加強宮縮,或是讓產婦休息,同時還可以及時人工破膜。如果采取相應措施后分娩仍無法進展,就可能是胎頭與骨盆不相稱,就只能選擇剖宮產術了。

5、胎盤早期剝離

胎盤是胎兒與母親之間營養、氧氣和廢物轉換的器官,這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是胎盤有時會擅離職守,提前從子宮壁剝離,這是 非常危險的。準媽媽雖無法知道胎盤剝離,但腹部會強烈的疼痛,這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時如果血液流出體外就能及時發現,但子宮口若被堵塞, 血液會積存在子宮與胎盤之間,從而導致大量出血,使胎盤發生剝離,直接威脅胎兒和母親的性命。發生胎盤早期剝離的產婦中大多數患有妊娠高血壓綜合征,使胎 盤血管痙攣收縮而缺氧,發生血管破裂而造成。所以患有此癥的準媽媽要注意及時治療,控制病情發展。同時孕婦要慢些走路,不要磕碰腹部,以防因外力碰撞造成 的胎盤早期剝離。平時如有無痛出血或腹部不緩解的疼痛應及時到醫院就診。

解決辦法 為了挽救胎兒的生命,醫生會實行急診手術。如果是在臨產前發病,通常會立即進行剖宮產。孕期要加強產前檢查,積極預防與治療妊高征,對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理,妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

6、臍帶異常

臍帶隱形脫垂 臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂 胎膜已破,臍帶進一步脫出于胎先露的下方,經宮頸進入陰☆禁☆道內,甚至經陰☆禁☆道顯露于外☆禁☆陰部,稱為臍帶脫垂

臍帶纏繞 臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的狀態,胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

臍帶結節 臍帶打了結的狀態。臍帶結節分真結節和假結節,真結節如果結節太緊,就會妨礙血液循環,易于發生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤曲,不影響血液循環,對胎兒沒有危險。

解決辦法 臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況,由于臍帶受壓阻礙血液循環,胎兒處于缺氧狀態,多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩,但要一邊觀察胎兒心率,一邊緩緩娩出。

因此心理因素是決定自 產成功的關鍵。不論何種原因,如果宮縮一直很微弱,可以用宮縮劑加強宮縮,如果是因為準媽媽身體疲憊而導致宮縮乏力,可給藥休息,或散散步調節心情,吃點 東西恢復體力,這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

如果子宮口全開,宮縮逐漸減弱,這時可以適當滴些催產素,使宮縮加強。同時鼓勵產婦盡量吃好吸收的飲料或巧克力,提起精神盡快分娩。

4、產程延長

初產婦平均分娩時間為12~16小時。不過每個人的分娩進度不同,稍有拖延也不一定就是異常,但如果超過平均時間過多胎兒仍未娩出,就是產程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力;其次兒頭和骨盆不相稱,胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常,使胎頭無法下降;第三是軟產道問題,宮頸水腫或堅韌,使宮口不再開大,或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

解決方法 產程延長最常見的原因就是兒頭和骨盆不相稱,會造成宮縮乏力,宮頸水腫等。可以采取措施加強宮縮,或是讓產婦休息,同時還可以及時人工破膜。如果采取相應措施后分娩仍無法進展,就可能是胎頭與骨盆不相稱,就只能選擇剖宮產術了。

5、胎盤早期剝離

胎盤是胎兒與母親之間營養、氧氣和廢物轉換的器官,這就要求胎兒出世前胎盤功能必須保持正常。但是胎盤有時會擅離職守,提前從子宮壁剝離,這是 非常危險的。準媽媽雖無法知道胎盤剝離,但腹部會強烈的疼痛,這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時如果血液流出體外就能及時發現,但子宮口若被堵塞, 血液會積存在子宮與胎盤之間,從而導致大量出血,使胎盤發生剝離,直接威脅胎兒和母親的性命。發生胎盤早期剝離的產婦中大多數患有妊娠高血壓綜合征,使胎 盤血管痙攣收縮而缺氧,發生血管破裂而造成。所以患有此癥的準媽媽要注意及時治療,控制病情發展。同時孕婦要慢些走路,不要磕碰腹部,以防因外力碰撞造成 的胎盤早期剝離。平時如有無痛出血或腹部不緩解的疼痛應及時到醫院就診。

解決辦法 為了挽救胎兒的生命,醫生會實行急診手術。如果是在臨產前發病,通常會立即進行剖宮產。孕期要加強產前檢查,積極預防與治療妊高征,對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理,妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷。

6、臍帶異常

臍帶隱形脫垂 臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫。

臍帶脫垂 胎膜已破,臍帶進一步脫出于胎先露的下方,經宮頸進入陰☆禁☆道內,甚至經陰☆禁☆道顯露于外☆禁☆陰部,稱為臍帶脫垂

臍帶纏繞 臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的狀態,胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

臍帶結節 臍帶打了結的狀態。臍帶結節分真結節和假結節,真結節如果結節太緊,就會妨礙血液循環,易于發生胎死宮內。假結節是臍帶血管盤曲,不影響血液循環,對胎兒沒有危險。

解決辦法 臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況,由于臍帶受壓阻礙血液循環,胎兒處于缺氧狀態,多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩,但要一邊觀察胎兒心率,一邊緩緩娩出。

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