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腦癱患兒進食困難怎麼辦?

腦癱患兒多有進食困難,其中很大的原因是姿勢控制障礙。請專家指點迷津。家長

影響進食功能的姿勢反應,首先是頭的控制,軀幹的控制,以及肩胛帶的穩定性,其次是姿勢肌張力的性質和分佈,再者是緊張性反射。因此,進食的姿勢及體位是必須首先考慮的問題。

頭的位置對全身的肌張力的分佈,以及口腔姿勢和口腔功能都會產生很大的影響。在坐位平衡障礙的小兒多半以向後傾斜的姿勢來進食,這樣自己就不能將食物送到舌的後方,這樣的姿勢會增加伸肌的痙攣,頭及上肢向後方挺,

背部出現反張,即使能支持,平衡也很困難。這樣的姿勢環視周圍會受到限制,進食也困難,自己不能咀嚼食物,經常靠重力作用咽下,因此必須儘量保持直立而又對稱的進食姿勢,通過改善姿勢自然地改善自主神經的功能。正常兒5—6個月就可以讓其在幼兒用的凳子進食,使必要的平衡得到發育。腦癱患兒也應儘量讓其用凳子及帶有坐面插板的椅子坐著進食。

在母親膝上進食也要控制姿勢,讓小兒的臀部滑至母親的兩腿間,使其髖關節適當地屈曲,母親一側(支持側)屈曲的腿放在椅子上,以增加小兒髖關節的角度,同時還利用這側膝部來支持小兒的背部,使小兒的頭做一定的屈曲,通過口腔的控制還可以糾正頸部的過度伸展及頭部的迴旋及傾斜,

使小兒的雙上肢伸向前方,肩胛帶的位置就會適宜,用放在下頜周圍的手來感覺口腔的姿勢及運動。

除了小兒的姿勢外還應注意餵養人的姿勢,食物的位置以及餵養人向孩子接近的方式,為了抑制頸部的過度伸展和強化向正中線上的指向,必須從前方給食物。羅衛紅

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