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產後媽媽手如何治療和複健

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為了哺乳而長期使用拇指支撐寶寶頭部, 而得到“媽媽手”的辛苦媽咪們, 本篇特別 集複健醫師和針灸醫師的觀點, 說明媽媽手如何治療和複健, 讓媽咪能以正確又健康的方式重拾生活品質!

什麼是媽媽手?

長庚紀念醫院中醫醫院針灸科主任薛宏昇指出, 媽媽手是腿鞘炎的一種, 又稱為狹窄性腱鞘炎。 通常發作在手腕的腕隧道, 腕伸肌及大拇指的外展拇指處。 長庚紀念醫院林口總院複健科主治醫師林瀛洲也表示, 人體在手腕的拇指倒上有兩條肌腱, 包括外展母長肌與伸拇短肌, 這兩條肌腱繞過拇指後突起處,

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通過一條狹窄的革建鞘隧道內。 一再重複使用手腕, 就會造成兩條肌腱與腱鞘摩擦, 嚴重時就會產生手腕肌腱發炎的情況。

媽媽手的症狀包括手腕側上方疼痛, 有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂或者大拇指;通常患者描述這種疼痛有時是相當劇烈的, 特別是在大拇指做主動或是有阻力的伸直與伸展動作。 如果已經形成腱鞘炎, 會有局部的疼痛與腫脹。

誰會得到媽媽手?林瀛洲表示, 由於產後哺乳期的媽媽, 常因為寶寶的頭不好控制, 用手來支撐嬰兒的頭, 長期使用的結果, 造成手腕肌腱發炎, 手腕附近疼痛腫脹, 而有“媽媽手”的由來。

然而不只媽媽會得到“媽媽手”, 工作中常大力使用拇指, 長期間過度使用的人很容易造成這樣的問題。 流行病學顯示“媽媽手”發生的年齡約在三十到五十風, 其中女性發生率更高達男性十倍;此外,

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“媽媽手”也經常發生在需要用到大拇指力量的工作者身上, 最常見的除了媽媽抱嬰兒, 還有美髮師、老師、搬運工人、打字員、會計師、銀行行員、收銀員、投擲運動者、長期使用電腦的人士以及類風濕性關節炎患者等。

CURE媽媽手如何治療

複健醫師怎麼說……

林瀛洲表示, 治療媽媽手的過程, 最受傷的速度和愈合速度在競賽, 身體有自行修復的能力, 如果修復能力可以追上傷害的速度, 傷痛就好了。 治療方式有下列四種:

1 儘量減少再傷害的機會

治療媽媽手的第一個重點就是要儘量減少再傷害的機會。 又可分成消極和積極兩種方式。

消極 改變使用方法:

對於不可能完全不再使用大拇指的病人, 可用一些代替的方式使用大拇指。 例如:媽媽抱小孩可以換成五隻指頭平均用力, 不要只依賴大拇指的力量;常用釘書機的工作者可換手使用;須常用手數鈔票的人可換成點鈔機替代。

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消極 固定拇指避免使用:

通常醫師會使用拇指護套將大拇指固定起來1~2周, 加以保護、避免使用大拇指, 如此可減緩傷害的速度, 提高癒合的速度。

2 冰敷

冰敷患部15~20分鐘, 每天3~4次, 連續一周。 林瀛洲表示, 通常會先以上兩種治療方式進行一周, 如果效果明顯改善就繼續使用直到復原為止。

3 藥物治療或物理治療

如果以上兩種方式都沒有明顯效果, 醫師就會給予非類固醇類的消炎止痛藥, 約服用1~2周, 如果時間允許的病人, 可合併物理治療或以物理治療代替藥物治療, 治療的頻率就因人可安排的時間而異。

物理治療的方式有兩種, 一是在肌腱炎部位用超音波治療, 目的是治療肌腱發炎;二是使用經皮電刺激, 目的是放鬆肌肉。 然後1~2周定期回診看病情是否有改善。

4 類固醇局部注射

上述方式如果都未見效,

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醫師會考慮使用類固醇局部注射。 這種方式效果非常好, 注射1~2次病症即可完全改善, 因為它是很強的消炎藥, 90%以上的病人都可治癒。 唯一的考量是打針為侵入性治療, 也需考慮是否會有藥物過敏的狀況。

一般人對類固醇會有疑慮, 林瀛洲說明, 其實類固醇是很好的藥, 只是要在適當的時候打。 而每一種藥物都會有副作用, 施打類固醇局部注射的副作用為打久了會讓肌腱韌帶變得越來越脆, 將更容易受傷。 但如果是局部注射一次, 並不會有影響, 比較常見的副作用是皮膚去色素化, 但會慢慢恢復正常。

針灸醫師的觀點……

薛宏昇表示, 媽媽手屬勞損性疾病, 發病初期一般以制動、休息為主, 局部配合熱敷、我敷膏藥、物理治療均可緩解症狀或治癒疾病。 對於病程較長, 影響功能活動者, 是針灸的適應症。 治療方式以針刺、灸療、穴敷為主。

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針刺方式搭配不同的療法又可分成針刺、針刺和電療、針刺加殺粒、針刺加隔薑灸等四種。

1 針刺

中醫學將媽媽手列入“傷筋”和“痹證”的範疇。 《內經》有提到“氣傷則痛, 形傷則腫”故本病的病機就是局部的氣滯血瘀。 當穴位的組合和針灸並用時, 以補瀉並施的方法, 能達到通經理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

2 針刺加電療

狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內, 再配合近端循經取穴, 取其“經脈所過, 主治所及”之意, 以電直通經活絡、改善局部血液迴圈、消除炎症水腫, 從而改善症狀。

3 針刺加艾粒

中醫學認為媽媽手多因外傷、功損或姿勢不當, 引起局部皮肉筋脈受損, 以致經絡不通, 經氣運行受阻, 瘀血壅滯局部而成, 屬經筋病。 根據在“在筋守筋”的原則, 針灸治療以局部取穴為主, 以疏通經絡、散除局部的氣血雍滯, 使通則不痛。

《醫學入門》中提到“凡病樂之不及, 針之不到,

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必須灸之”所以再配合艾灸, 酌加配穴, 以達增強疏通經絡、調和氣血之功效, 從而達到較好的鎮痛效果。 現代醫學認為, 通過灸的熱效應擴張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營養得以改善。

4 針刺加隔薑灸

由於媽媽手的症狀, 疼痛、腫脹、壓痛等常於勞累或寒冷刺激疼痛加劇, 中醫學認為勞傷氣血, 常導致風、寒、濕邪乘虛侵入, 使筋脈不和而產生疼痛, 久之陽氣不振, 故遇寒冷刺激疼痛加重。

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