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分娩時如何處理狹窄骨盆?

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2014-08-14 3545

專家表示,對狹窄骨盆的處理原則為:明確判斷狹窄骨盆的類型和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮口擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合判斷,決定分娩方式。

一、一般處理

在分娩過程中,應消除產婦的恐懼心理,增強信心;保證營養及水分的攝入,必要時應補液。囑產婦多休息,監測宮縮強弱,勤聽胎心,檢查胎先露部下降及宮口擴張程度,密切注意產程的進展。

二、骨盆入口平面狹窄的處理

1、臨界性骨盆狹窄的處理:絕大多數可以經陰道分娩。

2、相對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑16.5~17.5cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,胎頭跨恥征可疑陽性,足月活胎體重

3、絕對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑≤16.5cm,骨盆入口前后徑≤8.0cm,胎頭跨恥征陽性者,足月活胎多不能經陰道分娩,應行剖宮產術。

三、骨盆3個平面狹窄的處理

主要是均小骨盆的處理。若估計胎兒較小,胎位正常,頭盆相稱,產力好,可以試產,通常可通過胎頭變形和極度俯屈,以胎頭最小徑線通過骨盆腔,有可能經陰道分娩。反之,應及時行剖宮產結束分娩。

四、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平以下,可采用手法或胎頭吸引器將胎頭位置轉正,再行胎頭吸引術或產鉗術。若胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上,或出現胎兒窘迫征象,應停止試產行剖宮產術結束分娩。

五、畸形骨盆的處理

應根據畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重,明顯頭盆不稱,應及時行剖宮產術。

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