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分娩時如何處理狹窄骨盆?

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專家表示, 對狹窄骨盆的處理原則為:明確判斷狹窄骨盆的類型和程度, 了解胎位、胎兒大小、胎心率、宮縮強弱、宮口擴張程度、破膜與否, 結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合判斷, 決定分娩方式。

一、一般處理

在分娩過程中, 應消除產婦的恐懼心理, 增強信心;保證營養及水分的攝入, 必要時應補液。 囑產婦多休息, 監測宮縮強弱, 勤聽胎心, 檢查胎先露部下降及宮口擴張程度, 密切注意產程的進展。

二、骨盆入口平面狹窄的處理

1、臨界性骨盆狹窄的處理:絕大多數可以經陰☆禁☆道分娩。

2、相對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑16.5~17.5cm,

骨盆入口前后徑8.5~9.5cm, 胎頭跨恥征可疑陽性, 足月活胎體重

3、絕對性骨盆狹窄的處理:骶恥外徑≤16.5cm, 骨盆入口前后徑≤8.0cm, 胎頭跨恥征陽性者, 足月活胎多不能經陰☆禁☆道分娩, 應行剖宮產術。

三、骨盆3個平面狹窄的處理

主要是均小骨盆的處理。 若估計胎兒較小, 胎位正常, 頭盆相稱, 產力好, 可以試產, 通常可通過胎頭變形和極度俯屈, 以胎頭最小徑線通過骨盆腔, 有可能經陰☆禁☆道分娩。 反之, 應及時行剖宮產結束分娩。

四、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過程中, 胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。 若中骨盆平面狹窄, 則胎頭俯屈及內旋轉受阻, 易發生持續性枕橫位或枕后位。 若宮口開全, 胎頭雙頂徑達坐骨棘水平以下,

可采用手法或胎頭吸引器將胎頭位置轉正, 再行胎頭吸引術或產鉗術。 若胎頭雙頂徑在坐骨棘平面以上, 或出現胎兒窘迫征象, 應停止試產行剖宮產術結束分娩。

五、畸形骨盆的處理

應根據畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。 若畸形嚴重, 明顯頭盆不稱, 應及時行剖宮產術。

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