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妊娠合併心臟病

妊娠合併風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、心律失常或由妊娠引起的心臟病都稱為妊娠合併心臟病。
診斷:如果妊娠期發現有水腫、明顯的心臟雜音,經過X線檢查、心電圖及超聲心動圖出現異常,那麼孕婦有可能合併了心臟病,當然如果妊娠前有心臟病病史,發病的機率就更高些。
一、妊娠合併心臟病對母體的影響:
輕度的心臟病,心臟代償功能尚好,在醫生的指導下多能耐受妊娠。對於嚴重的心臟病,易併發心力衰竭,危及孕婦和胎兒的生命。
對於妊娠高血壓綜合征所致心臟病,如處理不及時,發生心力衰竭者較多。

曾有心力衰竭病史者,妊娠後發生心力衰竭的機會增加。
凡35歲以上的心臟病合併妊娠者近期預後較差,因為心臟病的病變隨年齡增長而進展,心臟的代償功能隨年齡增長而減退。
無論哪一類心臟病合併妊娠,凡併發妊娠高血壓綜合征、嚴重貧血、嚴重感染或伴有其它疾病者,其預後均較差。
心臟病合併妊娠者預後好壞與處理有一定關係。病情嚴重而複雜,如診斷正確,治療及時,用藥恰當,可爭取到較為滿意的結果。
二、妊娠合併心臟病對胎兒的影響:
孕婦心臟功能不良者,其胎兒發育落後,體重減輕。
孕婦心臟病長期慢性缺氧者,其胎兒生長發育遲緩。
孕婦紫鉗型先天性心臟病或嚴重的風濕性心臟病者,
可引起早產、死胎或臨產時死產。
先天性心臟病合併妊娠,其子女發生先天性心臟病的可能性較無先天性心臟病妊娠者為高。
如果出現這些症狀,可以採取以下措施來應對:
1、早期發現,早期治療。孕婦活動後咳嗽或夜間咳嗽,白晝好轉者,常為心力衰竭的先兆表現,切不可判斷為上呼吸道感染,而延誤治療。
2、充分休息、充足睡眠及保恃精神愉快。休息時孕婦取半坐位,嚴重呼吸困難者,暫時取雙足下垂體位,以減少回心血量,減少心臟負擔,每夜睡眠9-10小時,中午休息1-2小時。應有愉快的心情,以免引起心臟病發作。
3、加強營養及糾正貧血。攝取高蛋白飲食,保證每日蛋白質80克,少攝糖類食品。食用鐵劑或含鐵豐富的食品,
如豬血、瘦肉及豆製品。妊娠後期可口服硫酸亞鐵,以維持血紅蛋白正常水準。整個妊娠期體重增加不應超過10公斤,除有明顯水腫,不需嚴格限制鈉鹽。
4、及早控制感染。妊娠期的任何小手術和外傷均應及早應用廣譜抗生素,防止上呼吸道感染對預防心力衰竭有重要作用。
5、定期進行產前檢查。早孕期最好每兩周去醫院檢查1次,妊娠20周後應每週檢查1次。加強對孕婦心臟及胎兒生長發育情況的監護,儘早住院分娩。或聽從醫生的建議決定是否繼續妊娠。
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