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專家提示兒童慎用慶大黴素

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最近, 筆者碰到一個7歲女孩因吃隔夜剩菜出現腹痛、腹瀉和黏液膿血便, 在當地一家醫院就診, 醫生用慶大黴素片40毫克, 一日兩次口服。 過了五天, 雖然腹痛、腹瀉消失, 但別人說話聽不到了, 一到大醫院檢查, 原來小孩患了藥物性耳聾……

慶大黴素屬於氨基糖苷類抗生素, 有腎毒性、耳毒性, 適應於中、重度腸桿菌科細菌等革蘭氏陰性桿菌引起的感染, 在有明確應用指征時可在嚴密觀察下謹慎使用。 注射用慶大黴素業已造成數以萬計的兒童耳聾, 因此在大醫院已很少有人為腸道感染的兒童注射慶大黴素,

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但是口服慶大黴素的耳、腎毒性卻很少有人注意。 這是因為傳統西醫理論認為, 口服慶大黴素很少吸收入血而起全身作用, 它只是在胃腸道起局部作用, 故不用擔心其耳、腎毒性。 因此, 目前仍有多種慶大黴素口服劑型使用。 事實上, 口服慶大黴素也能導致兒童耳聾。 現代研究認為, 口服慶大黴素在腸道健康的情況下的確很少吸收, 而當腸道發生炎症, 特別是廣泛地出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時, 口服後吸收入血的量就會增加, 當增加到一定程度時就可能產生耳毒性導致聽力下降甚至耳聾。 氨基糖苷類藥物只要吸收入血到達內耳或經中耳局部應用到達內耳, 就可造成內耳的毒性損害。 至於口服慶大黴素能否造成腎損害, 我認為若長期大量使用也不排除這種可能。 據筆者觀察, 目前慶大黴素除靜滴、口服而外, 還有肌注、外傷換藥、霧化吸入和膀胱沖洗等多種途徑,
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不管採取何種途徑給藥, 都要警惕其耳、腎毒性的出現。 因此, 選用慶大黴素還是要慎重, 尤其是對小孩應該列為禁忌。
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