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急性細菌性痢疾應該如何診斷

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急性細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。除嬰兒期較少見外,可見于各年齡期兒童,多發生在夏秋季,其他季節也有零星發病。

因此,小兒在夏秋季有腹瀉時,應想到急性細菌性痢疾的可能。一般患兒在發病前2~3天內有不吉包含史;或家庭成員中有人腹瀉,有可能為傳染源。

幾乎所有患兒首先出現的表現都是發熱。發熱的高度不定,一般以高熱多見。在發熱的同時,相繼出現胃腸道表現,如腹瀉和腹痛。腹瀉次數頻繁,每日可多達10~30次,但糞便的量不多。典型的糞便為膿性(所謂白痢),或膿血便(紅為痢),也可為粘液便,嬰兒甚至僅表現為消化不良性大便。腹痛部位多在臍周或左下腹,為陣發性。腹痛出現的同時伴有便意,排便完畢常覺又想排便,總有排不盡的感覺。這種情況稱為“里急后重”,見于年長兒,嬰兒則少見。其他胃腸道癥狀還有嘔吐、腹脹、吃東西不香,

但并不是每個患兒一定都有。

如患兒有上述表現,特別是有膿便或膿血便時,診斷急性細菌性痢疾基本無疑。但如無明顯膿便或膿血便時,還應作糞便顯微鏡檢查,如見到大量白細胞,或白細胞和紅細胞兼有時,即可診斷為急性細菌性痢疾。所以,可疑為急性痢疾時,一定要取糞便作顯微鏡檢查,而且僅憑一次顯微鏡檢查無紅、白細胞,往往不能完全否定急性細菌性痢疾的診斷,應再次、甚至多次檢查。要確診為急性細菌性痢疾,還應作糞便細菌檢查,因膿血便還可見于其他腸道疾病、甚至非腸道疾病。當糞便培養出痢疾桿菌時,即可最后確診。要注意用于作細菌培養的糞便是新鮮的,如存放時間過久,

會影響糞便培養的結果,當然就會影響正確的診斷了。

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