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四種情況必須提前去醫院待產

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有些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病,或在產前檢查中發現妊娠異常,比如出現妊娠高血壓等病理變化,都應該提前住院分娩。

孕前有病或孕期合并其他疾病
一些孕媽媽在懷孕前或孕期間患有慢性病,或在產前檢查中發現妊娠異常,都應該住院分娩,而且應提前數天住院待產。
1、孕媽媽方面的問題:如孕媽媽患有高血壓、心臟病、腎炎、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥及骨盆狹窄、前置胎盤、胎盤早剝等;初產婦年齡小于16歲或大于35歲;孕媽媽體重小于45公斤或大于85公斤;孕媽媽有過死胎、死產、新生兒死亡史。
2、胎兒方面的問題:胎兒發育遲緩、巨大胎兒、胎位不正、超過預產期兩周以上的過產兒等。
在產前檢查過程中,如果發現孕媽媽或胎兒有上述異常情況,即屬于高危妊娠,必須采取相應的措施來消除或減輕癥狀。如原來胎位不正,經過矯治后胎位正過來了,則可以不提前往院待產。但一般屬于高危妊娠的孕媽媽,即使癥狀減輕或消失,也都應提前住院。
這是因為,在子宮收縮、胎兒娩出的整個分娩過程中,孕媽處于極度緊張的精神狀態中,如果原來屬于高危妊娠,就更容易使情況惡化。

準媽媽過去有不良分娩史
1、不良孕產史,如早產、產程延長、難產、胎兒在分娩過程中死亡,或產后數日內死亡;
2、寶寶出生后有生長發育障礙如出現腦癱、弱智;
3、孕媽曾經因為分娩造成產傷,如產婦產道撕傷,嚴重的會有子宮破裂或陰道、直腸或膀胱瘺;
4、產后陰道曾經大出血,以及產褥感染等都屬于危險因素。
有這類不良孕產歷史的,可考慮再孕,但必須密切關注產程,預防本次妊娠再次發生相同的問題。研究表明許多不良孕產史者,再發幾率較高,但只要加強預防,多可不再發生危險。不同的不良孕產史有不同的危害,因此需要不同的預防與治療措施。
有研究表明,曾有人工流產或自然流產兩次以上、孕中期引產一次以上的孕媽媽,再分娩時發生胎盤粘連造成產后大出血的可能性會加大。又如,胎死宮內如未找到死亡原因,以后再孕死胎的可能性也會較大。
多數問題都可能找到相關原因得以糾正。完全不能找到原因的,要針對可能發生的情況早作預防,如產后出血的,主要以針對出血原因的預防出血為主。

妊娠中發生病理變化的情況
妊娠中發生病理變化,如妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多等。
妊高癥,即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕媽媽特有的病癥,多數發生在懷孕5個月與產后兩周,約占所有孕媽媽的5%。
其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產前檢查及處理,則可使妊高征引起的孕產婦死亡率明顯降低。
懷孕28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發癥。這些情況多見于經產婦,尤其是多產婦。
胎盤早剝:輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現突然發生的持續性腹痛和酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。
羊水過多孕媽媽容易并發妊高征,胎位異、早產。胎膜破后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出,造成臍帶脫垂。產后因子宮過大,易引起子宮收縮乏力而導致產后出血。
有這些情況發生的孕媽媽都需要提前入院待產。

多胎妊娠的情況
一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒,稱為多胎妊娠。多胎妊娠的發生率與種族、年齡及遺傳等因素有關。
多胎妊娠時,早孕反應較重,持續時間較長。孕10周以后,子宮體積明顯大于單胎妊娠,至孕24周后更增長迅速。
孕晚期,由于過度增大的子宮推擠橫膈向上,使肺部受壓及膈肌活動幅度減小,常有呼吸困難;由于過度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔,阻礙靜脈回流,常致下肢及腹壁水腫,下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外,多胎妊娠期間并發癥特多,包括一般的與特殊的并發癥。
多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內同時有兩個或者兩個以上的胎兒,但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見,三胎少見,四胎及四胎以上罕見。
多胎妊娠雖然是生理現象,但是多胎妊娠并發癥與死亡率均高于單胎妊娠,雙胎新生兒嚴重殘疾的危險升高2倍,三胎則升高3 倍,故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇,臨床應加倍重視。
因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況,需要注意提前入院待產。

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