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小兒菌痢最容易與哪些腸炎相混淆

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2014-08-14 1783
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細菌性痢疾以膿血便為其特征。 但是僅憑膿血便診斷菌痢, 誤診率可達30%左右。 最容易與以下腸炎相混淆:

1.侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎 本病發病季節與病癥極似菌痢, 也表現為發熱、腹瀉、膿血便, 也發現有類似中毒型痢疾的表現。 鑒別需依據糞便培養,

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培養結果:痢疾桿菌陰性, 發現有大腸埃希桿菌, 再用此大腸埃希桿菌菌液滴入豚鼠眼結膜囊內24h后如發現豚鼠結膜充血有炎癥反應, 即可確診為侵襲性大腸埃希桿菌。

2.空腸彎曲菌腸炎 本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。 多見于3歲以上小兒。 癥狀表現發熱、腹瀉, 先為稀便, 以后可表現為膿血便, 類似痢疾。 鑒別需依據糞便培養。 采用微需氧43℃培養法, 可培養出空腸彎曲菌。

3.沙門菌腸炎 以小嬰兒多見, 糞便多樣化為其特點, 開始為稀便, 以后可表現為黏液、膿血便。 易誤診為菌痢。 鑒別首先發病年齡不同, 痢疾多見于3歲以上兒童, 小嬰少見。 準確鑒別需依據糞便培養。

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