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小兒菌痢最容易與哪些腸炎相混淆

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細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢,誤診率可達30%左右。最容易與以下腸炎相混淆:

1.侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎 本病發病季節與病癥極似菌痢,

也表現為發熱、腹瀉、膿血便,也發現有類似中毒型痢疾的表現。鑒別需依據糞便培養,培養結果:痢疾桿菌陰性,發現有大腸埃希桿菌,再用此大腸埃希桿菌菌液滴入豚鼠眼結膜囊內24h后如發現豚鼠結膜充血有炎癥反應,即可確診為侵襲性大腸埃希桿菌。

2.空腸彎曲菌腸炎 本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見于3歲以上小兒。癥狀表現發熱、腹瀉,先為稀便,以后可表現為膿血便,類似痢疾。鑒別需依據糞便培養。采用微需氧43℃培養法,可培養出空腸彎曲菌。

3.沙門菌腸炎 以小嬰兒多見,糞便多樣化為其特點,開始為稀便,以后可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。鑒別首先發病年齡不同,

痢疾多見于3歲以上兒童,小嬰少見。準確鑒別需依據糞便培養。

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