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新生兒黃疸與溶血症不同

新生兒溶血的症狀有輕有重。在正常的情況下,寶貝出生後的第二天開始都會有一定程度的黃疸,媽咪會發現寶貝的頭面部或者胸腹部會出現檸檬黃一樣的顏色;到了4~6天的時候黃疸程度加深;大約出生後10天左右逐漸消退,恢復正常。

如果在出生後24小時~3天內出現進展迅速的皮膚黃疸,甚至發展到全身,顏色由淺黃變成深黃,就應警惕新生兒溶血症了。

危害

大量溶血可造成嚴重貧血,甚至導致心力衰竭;

胎寶貝因嚴重貧血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水腫;

貧血還會使髓外造血組織代償性增生,

出現肝脾腫大;

溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障使腦神經核黃染,引起視力障礙、耳聾、牙齒發育不良、智力低下、癲癇等後遺症,即膽紅素腦病,但一般ABO溶血不會出現這樣嚴重的後果。

治療

一旦發現新生兒溶血,可通過新生兒換血療法、藍光療法等手段進行治療,一般可獲得滿意療效。

預防

由於胎寶貝的血型遺傳物質的選擇是無法控制的,因此目前沒有根本的辦法預防母子血型不合,但是可以通過孕前和產前檢查和治療進行干預,防止發生新生兒重度溶血症的發生。此外,珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血症發生的重要一環。

1.孕前檢查

夫妻雙方到醫院檢查血型,ABO不合的夫妻應測定孕媽咪血中的抗體及其滴度,

效價≥1: 64時才有意義,提示懷孕後可能出現ABO溶血症。

2.產前檢查

對曾有輸血史、流產史及分娩重度黃疸兒的孕媽咪應進行產前血型及血型抗體的檢查,從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況:一般4周1次;妊娠28~32周間應每2周測定1次;妊娠32周以後每週測1次。

如連續檢查發現效價明顯上升,常提示胎寶貝已受到影響。

如妊娠後期效價明顯下降,提示胎寶貝已有溶血。此時應通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶貝的溶血和水腫程度。

3.產前治療

若確診胎寶貝溶血,可以通過孕媽咪血漿置換術、提前分娩等方法治療,及早診斷和治療可有效預防新生兒溶血症的發生。

特別提示:

媽咪抗體高,不一定新生寶貝的症狀就會很嚴重,

溶血症的輕重與抗體高低有時並不成正比,這與寶貝自身體質的差異有關。

此外,O型血孕媽咪們在生產寶貝時不必過於緊張,並不是寶貝出現黃疸就說明有溶血症,一般新生寶貝中有80%左右可能發生黃疸,而其中只有小部分是因為溶血引起的。

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