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新生兒顱內出血有哪些後遺症?

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新生兒顱內出血是個極其嚴重的疾病, 其預後取決於出血量的多少和出血的部位。 如果出血量多或腦實質、腦室部位出血, 會給患兒留下不同程度的後遺症, 甚至死亡, 因此務必引起家長們的重視。

顱內出血是新生兒死亡的主要原因之一, 其出血的病因主要是缺氧和產傷。 為什麼缺氧和產傷會引起顱內出血呢?

這是因為大腦細胞缺氧後, 可使顱內血管壁的通透性增加, 造成血液從血管中溢出;而胎兒在分娩過程中受到的機械性損傷, 如頭與骨盆大小不相稱、產鉗助產、反復吸引助產或臀部牽引助產和急產等,

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都可能造成顱內血管破裂而出血。 新生兒顱內出血的臨床表現為:出血量少時可以無症狀, 病兒很快康復、預後良好;如出血量多且位於大腦的要害部位, 病兒可出現煩躁不安、尖叫、嗜睡、四肢強直或痙攣、呼吸不規則、不會吃奶和全身癱瘓, 甚至死亡;部分患兒即使僥倖存活下來, 也會留下嚴重的後遺症。 據有關資料的統計, 在新生兒顱內出血的病兒中約有30%會留下不同程度的後遺症。

後遺症主要有以下幾種:

1、智力低下

由於顱內出血可以影響大腦細胞的正常發育, 因此可影響病兒的智力。 據有關資料報導, 給康復後的顱內出血病兒做智商測定, 相當一部分病兒的智商有不同程度的下降, 輕者表現為運動行為發育較同年齡的孩子要差, 語言功能障礙和學習成績差, 經過適當的治療和教育後生活可自理, 學習上可達到初小水準;嚴重的病兒則智力嚴重受損,

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多數不能生活自理, 終身需人照顧。

2、癲

新生兒顱內出血是小兒癲的一個重要病因, 這是因為顱內出血的病兒即使經搶救僥倖存活下來, 但由於顱內大量的出血沒有得到及時清除, 時間一久, 血塊發生機化, 機化的血塊存在于大腦內形成一個異常的放電病灶, 從而導致病兒發生癲並且反復發作。

3、腦性癱瘓

由於嚴重的顱內出血, 會不同程度地損傷大腦細胞, 最終可影響腦細胞的發育而使病兒發生腦性癱瘓, 由此而引起的腦性癱瘓常表現為痙攣性腦癱, 隨著年齡的增長, 常因抬頭和坐位困難而被家長發現。 這種病兒在啼哭或站立時, 下肢可發生痙攣性伸直和內收, 膝、踝反射亢進;少數病兒始終不能行走;多數病兒在數年後逐步學會行走, 其行走以雙側足尖著地伴有內收痙攣, 呈“剪刀型”步態。

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這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下, 其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。

新生兒顱內出血還可引起腦回過小或小頭畸形等後遺症。

由此可見, 新生兒顱內出血不僅會引起後遺症, 而且是極其嚴重的, 應採取各種有效措施來預防新生兒顱內出血的發生。 首先, 做好孕期定期產前檢查, 發現胎位不正或頭盆不稱要重點監護。 分娩時要預防胎兒缺氧, 不濫用催產素或中樞神經抑制的藥物, 如嗎啡等。 對早產兒、手術產及產時曾有窒息的新生兒, 出生後要予以特殊護理並肌內注射維生素K,以預防顱內出血的發生。

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