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小兒菌痢有哪些表現及診斷

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1.潛伏期 自數小時至8天不等,大多數為1~3天。

2.細菌性痢疾的臨床分型 根據病程及病情,可分為急性菌痢,慢性菌痢及中毒型痢疾,

因中毒型痢疾病情特殊,在此先討論急性菌痢,慢性菌痢的一般經過。

(1)急性細菌性痢疾:

①典型痢疾:典型病例起病急,發熱,體溫為低熱或高熱,腹瀉,大便每天10~30次,糞便帶黏液及膿血,有惡心,嘔吐,陣發性腹痛,腹部有輕壓痛,有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸腸管,腸鳴音亢進,便后有里急后重下墜感,患兒全身乏力,食欲減退,嬰幼兒有時可有高熱驚厥,多數急性痢疾患兒經合理治療,可于數天內逐漸減輕而痊愈,預后良好,年長兒童大便很快成形,嬰幼兒可持續數天稀便,這與嬰幼兒腸道功能恢復較慢有關。

②非典型痢疾:不發熱或只有微熱,也無中毒癥狀,輕度腹瀉,稀便,糞便內只有黏液而無膿血,只有糞便培養陽性才能確診,

在流行時,這類病例數可能超過典型病例數,因其經過類似一般腸炎,易被忽視,常成為痢疾的傳播者。

(2)慢性細菌性痢疾:

病程超過2周稱遷延性痢疾,超過2個月則稱慢性痢疾,其發生原因,主要是因體質瘦弱,有營養不良,佝僂病或貧血等合并癥,或因這類病兒未得到合理治療所造成,因病程日久,漸消瘦,糞便含大量黏液,不一定帶膿血,或黏液便與膿血便交替出現,糞便仍可培養出痢疾桿菌,但陽性率顯著低于急性痢疾,慢性痢疾患兒如合并嚴重營養不良,往往容易發生一些危象,病兒可因發生電解質紊亂(低鈉,低鉀,低鈣),嚴重心肌損害而意外死亡,這類病兒在我國已很少見到,而在其他發展中國家經常見到,在慢性痢疾過程中有時癥狀突然加重,

呈急性發作的表現。

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