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小兒菌痢有哪些表現及診斷

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2014-08-14 4590
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1.潛伏期 自數小時至8天不等, 大多數為1~3天。

2.細菌性痢疾的臨床分型 根據病程及病情, 可分為急性菌痢, 慢性菌痢及中毒型痢疾, 因中毒型痢疾病情特殊, 在此先討論急性菌痢, 慢性菌痢的一般經過。

(1)急性細菌性痢疾:

①典型痢疾:典型病例起病急, 發熱, 體溫為低熱或高熱,

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腹瀉, 大便每天10~30次, 糞便帶黏液及膿血, 有惡心, 嘔吐, 陣發性腹痛, 腹部有輕壓痛, 有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸腸管, 腸鳴音亢進, 便后有里急后重下墜感, 患兒全身乏力, 食欲減退, 嬰幼兒有時可有高熱驚厥, 多數急性痢疾患兒經合理治療, 可于數天內逐漸減輕而痊愈, 預后良好, 年長兒童大便很快成形, 嬰幼兒可持續數天稀便, 這與嬰幼兒腸道功能恢復較慢有關。

②非典型痢疾:不發熱或只有微熱, 也無中毒癥狀, 輕度腹瀉, 稀便, 糞便內只有黏液而無膿血, 只有糞便培養陽性才能確診, 在流行時, 這類病例數可能超過典型病例數, 因其經過類似一般腸炎, 易被忽視, 常成為痢疾的傳播者。

(2)慢性細菌性痢疾:

病程超過2周稱遷延性痢疾, 超過2個月則稱慢性痢疾, 其發生原因, 主要是因體質瘦弱, 有營養不良, 佝僂病或貧血等合并癥, 或因這類病兒未得到合理治療所造成,

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因病程日久, 漸消瘦, 糞便含大量黏液, 不一定帶膿血, 或黏液便與膿血便交替出現, 糞便仍可培養出痢疾桿菌, 但陽性率顯著低于急性痢疾, 慢性痢疾患兒如合并嚴重營養不良, 往往容易發生一些危象, 病兒可因發生電解質紊亂(低鈉, 低鉀, 低鈣), 嚴重心肌損害而意外死亡, 這類病兒在我國已很少見到, 而在其他發展中國家經常見到, 在慢性痢疾過程中有時癥狀突然加重, 呈急性發作的表現。

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