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寶寶乙肝預防辦法有哪些

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2014-08-14 3763
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應采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點的綜合性措施。

一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在, 傳染源管理十分困難的情況下, 控制和預防乙型肝炎, 關鍵性措施是用乙肝疫苗預防。 我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫,

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此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應癥:

①HBsAg陽性, 特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒;

②乙肝高發區3歲以下幼兒;

③醫務人員, 接觸血液的人員;

④多次接受輸血及血制品的患者;

⑤HBsAg陽性者家庭成員, 尤其是配偶, 凡是患有急性或慢性疾病或對福爾馬林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。

接種乙肝疫苗因人而異 我國應用的免疫劑量和程序;

①HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;

②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg, 第2、3針各為10μg;

③高危人群, 如腎透析患者和其他職業性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;

④其他一般易感人群(包括兒童、成人)10μg免疫3針。 以上均按0、1、6月免疫程序, 但新生兒第1針應在出生后24小時內接種, 免疫效果更好。 也有用0、1、2月免疫程序者。 目前多主張對高危人群(尤其HBsAg陽性, 同時HBcAg陽性孕婦的新生兒;意外受HBV感染, 如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺入眼結膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液、手術刀損傷皮膚等),

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一般應立即(24小時之內)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。 如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。

目前國內生產的HBIG, 其抗-HBs含量為每毫升60~160IU(多數100IU), 因此用量為0.075~0.2ml/kg(依含量不同而定)。 劑量以能使體內抗-HBs達100mIU/ml以上為度(有保護作用)。 注射HBIG后, 要接種乙肝疫苗3針, 第1針30μg, 第2、3針各10μg, 按0、1、6月程序接種。 乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜。 乙肝疫苗副作用很輕, 多為局部疼痛, 偶有紅腫或硬結, 可有發熱、疲乏者。 >38℃者1.8%, 罕見引起格林-巴利綜合征(0.5/10萬)。 關于加強注射問題, 意見不一致。 由于接種3針后抗體可維持3~5年, 若測定抗-HBs≤10mIU/ml, 加強1次(10或20μg), 遇有下列情況應予加強免疫:如高危人群, 包括醫務人員, 特別是血透析工作者;經常接受血制品者;配偶中一方為HBcAg陽性者, 包括已注射過疫苗的另一方。

乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等任何一種計劃免疫制品聯合免疫,

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未見明顯互相干擾作用。 接種乙肝疫苗后, 有5%~15%接種者無應答, 不產生抗-HBs。 是當前研究的一個熱點。 免疫無應答主要是于HBsAg孕婦的新生兒中。 孕婦血清HBV-DNA含量高, 是導致免疫失敗的主因。 也有認為無應答者已有HBV的感染。 是否與HBV突變株有關, 有待研究。

二.切斷傳播途徑重點在于防止通過血液和體液傳播。 措施為:

①注射器、針頭、針灸針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min;

②預防接種或注射藥物要1人1針1筒, 使用1次性注射器;

③嚴格篩選和管理供血員, 采用敏感的檢測方法;

④嚴格掌握輸血和血制品。 小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。

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