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流行性腮腺炎的5大併發症

孩子發熱要警惕

杜曾慶說,流行性腮腺炎潛伏期為2―3周,平均18天,起病急,無前期症狀。患者會出現發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等症狀。不過,發熱程度不等,也有體溫正常者。少數患兒早期併發腦膜炎可出現腦膜刺激症。

杜曾慶介紹,腮腺腫脹最具特徵性。一般,患者會出現以下症狀:以耳垂為中心,向前、後、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹後1―4天累及對側,雙側腫脹者約占75%;頜下腺或舌下腺也可同時被累及;重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,並可出現吞咽困難;腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出;腮腺腫脹大多在第3―5天到達高峰,繼而逐漸縮小;一般一周左右消退,

偶有延至2周者;部分患兒頜下腺和舌下腺及腮腺可能始終無明顯腫脹,而僅有病毒血症或併發症的表現。

預防要隔離患者

如何預防流行性腮腺炎?杜曾慶給出了專業建議。

隔離傳染源。要隔離患者直至其腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不需要檢疫,但在集體、兒童機構、部隊等應留看3周,對可疑者應立即暫時隔離。

自動免疫。接種腮腺炎減毒活疫苗免疫效果很好。目前常採用麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗,接種後抗體陽轉率可達96%,腮腺炎自然感染的保護效果可達97%左右。免疫後中和抗體至少可以維持9.5年。接種疫苗後,一般無發熱和其他反應,但孕婦、免疫缺陷及對雞蛋過敏的病兒忌用。

藥物預防。採用板藍根30克或金銀花9克煎服,

每日1劑,連續6天,有一定的作用。

居家保健要點

患者要與健康人隔離分開,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。

患者要注意休息,調節飲食。由於腮腺腫大會引起進食困難,因此要吃一些富有營養、易於消化的半流食或軟食,如稀飯、麵湯、雞蛋羹等。患者不要吃酸辣、甜味及幹硬的食物,以免刺激唾液腺分泌,使腮腺的腫痛加重。

患者要注意口腔衛生,經常用溫鹽水或複方硼砂液漱口,以清除口腔內的食物殘渣,防止出現繼發性細菌感染。

患者如果發熱超過39℃,可採用頭部冷敷、溫水擦浴等方法,或在醫生的指導下服用解熱鎮痛藥,如布洛芬、撲熱息痛等。

患者如果出現睾丸腫大,伴有壓痛感時,可用冷水浸過的毛巾對局部進行冷敷。

同時,可用丁字形布帶將睾丸托起來,以改善患者的局部症狀,短期用激素治療效果較好。

相關併發症

流行性腮腺炎有以下併發症:

神經系統併發症。杜曾慶說,約有10%―20%病例有臨床表現。臨床常見的併發症表現為腦炎、腦膜腦炎、腦脊髓炎,尤多見於兒童患者,男孩多於女孩。患腮腺炎同時有腦炎的概率約為0.3%―8.2%。偶有腮腺炎後1―3周出現多發性神經炎脊髓炎,愈後一般良好。腦膜腦炎或腦炎患兒,常有高熱、譫妄、抽搐、昏迷等症狀,重症者可致死亡,可致耳聾、視力障礙等後遺症。

生殖系統併發症。杜曾慶提醒流行性腮腺炎患者,腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺,表現為睾丸炎或卵巢炎,前者較後者多見。此併發症多見於青少年或成人,

兒童少見。一般13―14歲以後發病率明顯增高。常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時突發高熱、寒戰、睾丸脹痛伴劇烈觸痛,症狀輕重不一。卵巢炎的發生率較睾丸炎少,約占成人女性患者的5%―7%。該病偶可引起提前閉經、卵巢炎,症狀有下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經週期失調等。

感音性耳聾。聽力減退甚至耳聾也是腮腺炎的併發症和後遺症。為聽神經受累所致發病率雖不高(約1/15 000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸75%為單側性;聽神經水腫所致兒聾,經降低水腫,改善局部微循環,大約6個月內可恢復;聽神經變性引起的兒聾,往往成為終身的損害。 急性胰腺炎。流行性腮腺炎也可能導致急性胰腺炎,約見於5%成人患者,

兒童中少見。該併發症常發生於腮腺腫脹後3、4天至1周,以中上腹劇痛和觸痛為主要症狀。伴有嘔吐、發熱腹脹、腹瀉或便秘。

腎炎。腮腺炎併發腎炎約為1.14%,可在腮腺腫脹同時或患腮腺炎1周內發生。絕大多數患者尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為該病毒可直接損害腎臟。輕者尿中有少量蛋白,重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡,但大多數愈後良好。

心肌炎。腮腺炎患者中約2%―4%併發心肌炎,多見於病程第5―10天,可與腮腺腫同期或恢復期發生。該併發症表現為,患者面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟擴大、收縮期雜音。

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