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怎麼治療寶寶的神經性厭食

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神經性厭食症的治療是個十分複雜和較為困難的問題。 治療大致分下面三方面進行。 這三方面的治療往往是同時進行或交叉進行, 即綜合治療。

(1)改善低體重造成的營養不良

嚴重的營養不良可造成對病人生命的威脅, 據西方國家報導, 神經性厭食病人在嚴重營養不良狀態, 死亡率可達10%。 因而必須給予緊急處理。 在體重指數低於14時應採用住院治療。 但此時絕大多數病人是拒絕住院的, 應採用勸說及強迫方式, 以挽救病人的生命。

這時的治療為糾正水電解質的平衡, 常採用口服、靜點並用的方式補充血鉀、鈉、氯,

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並進行監測。 水腫的病人常常存在血漿蛋白低下, 有條件者可靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。 貧血是需要注意的問題, 往往在病人入院時血色素並不低, 但這可能是病人脫水、血液濃縮後的假像, 應補充鐵, 服葉酸, 補足維生素等。

但長期不進食的病人, 胃腸功能減弱, 重新進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加, 切忌急於求成。 一次進食量過大, 會造成病人胃脹、腹痛。 病人的體重增加1—1.5kg/周為宜。

在促進病人進食恢復期間, 可合併助消化藥:胃酶合劑, 多酶片, 乳酶生等, 或針炙治療, 也可用小量胰島素促進食欲及消化功能恢復。

(2)心理治療

包括疏導病人的心理壓力, 對環境、對自己有客觀認識, 找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。 另外, 對健康體魄的概念, 標準體重的意義, 對自己的身體狀況有客觀的估價。 瞭解食物、營養學方面的知識。

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對於家庭關係緊張的患者, 必要時可請家人做家庭心理治療。

行為矯正是心理治療的另一類型, 主要是促進病人體重恢復, 可採用限制病人的活動範圍及活動量, 隨著體重的增加, 逐步獎勵性地給予活動自由, 這種方式一般要在醫院中當病人體重極低時採用。

(3)精神科藥物治療

臨床中使用較多的為抗抑鬱藥。 病因學中認為該病可能與抑鬱症有關, 採用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。 安定類藥物也是常用來調整病人焦慮情緒的藥物。 這兩類藥物對改善病人的抑鬱焦點情緒有肯定的作用。 最早用於治療厭食症的藥物是冬眠靈(氯丙嗪)、奮乃靜等藥, 使用小劑量, 以治療病人極度怕胖、不能客觀評價自己的體形(體相障礙)等, 在治療中也收到一定效果。 神經性厭食症的預後研究提示, 在發病約5年後, 70一75%的病人恢復;而病程長於5年者預後不佳;病程4—8年的病人死亡率達5—8%,

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這包括由於營養不良衰竭、感染造成死亡, 也包括自殺。

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