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小兒厭食症的防治對策

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厭食

當年輕的母親們三五成群地湊在一起聊天的時候, 話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。 孩子不願意吃飯, 進食少這一類的話題, 往往能夠在這些場合裡引起共鳴。 在醫院的兒童保健門診, 以“厭食”為主訴前來求醫問藥者, 占了很大的比例。 這些孩子果真得了厭食症?如是, 應該採取什麼對策?這是家長和醫生們共同面臨的兩個問題。

何謂厭食須弄清

厭食, 其實是指由於不良的飲食習慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振, 食量顯著減少。 嚴重的厭食, 可影響生長發育, 造成營養不良。

厭食還要與畏食區別開來。

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雖然這兩者都是食量減少, 但畏食者的食欲正常, 饑腸轆轆。 只是由於各種各樣的原因, 譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因, 進食時覺不適, 畏懼和拒絕進食而致食量減少。 這些患者在消除了上述病因後, 食量便可恢復正常。

此外, 有些家長總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比, 自己兒女的食量稍少, 便懷疑小孩“厭食”;或喜歡人為地給小孩定個食量標準, 達不到標準, 就認為是“厭食”。

殊不知, 每個小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個體差異, 所需營養素的量也就略有不同, 是不能一概而論的。 只要小孩的體重增長合乎標準, 精神、反應佳, 所進食的量, 就已合乎他自己的需要。 如果強迫進食, 結果只能是適得其反, 會真的弄出個厭食症來呢!

尋根究底查病因

大多數的厭食症與不良的飲食習慣有關。 因此, 對厭食的兒童,

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首先要檢查一下, 該患兒平素有無零食過多?餐前有無飲用大量的飲料?進食時有無注意力不集中, 例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。 這種不良的習慣, 可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌, 從而使患兒食欲減退。

其次, 部分患兒的厭食, 是家長長期強迫進食的惡果。 這些家長往往不瞭解小兒個體之間食量及體重增長的差異性, 不瞭解小兒的增長速度及食量的增加等, 均隨年齡的增長而減慢;不瞭解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現象;更不瞭解小孩也需要經常換換胃口, 不願意長期進食一種固定的食物。 因此, 他們常常過分擔心小兒營養不足, 體重增長不快, 進食量過小等等, 因而採用“高壓政策”, 甚至竹鞭在握, 動輒責駡, 強迫小兒進食。 這種做法, 大大影響了小兒的情緒, 產生了“進食等於受罪”的錯覺, 並逐漸形成了條件反射性拒食,

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最終發展成厭食。

另外, 多種急、慢性疾病常常伴有厭食, 這可能與發熱、病原體毒素的作用有關。 大家比較熟悉的病毒性肝炎、結核、腸道寄生蟲、貧血等疾病, 都可有厭食表現。 身體各系統、器官有病, 尤其是消化系統受累時, 均可使消化機能降低。 所以小兒厭食, 要及時找醫生診治, 不應胡亂用藥, 以免耽誤病情。 缺鋅也可導致厭食。 這是因為缺鋅影響了核酸和蛋白的合成, 從而影響了味覺素的合成。 還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生, 阻塞產生味覺的神經―――味蕾, 使味蕾的功能減退。

所以, 若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時, 可做血鋅或發鋅的濃度測定。

對因治療除病根

在弄清了厭食症的病因後, 對此症的防治就比較容易了, 對各種急、慢性疾病引起的厭食, 應在醫生的指導下遵醫囑接受治療, 根據原因對鋅缺乏的小兒,

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合理使用鋅劑, 可使食欲很快得到改善, 平素亦可在改善食譜上多下功夫, 盡可能使食譜多樣化, 做些美味可口、容易消化的食品, 以刺激小兒的食欲。 這裡著重談談由不良飲食習慣和精神因素所致厭食症的防治。

如上所述, 不良的飲食習慣, 是引起厭食的主要原因之一, 故養成良好的飲食習慣非常重要。 在餐前, 不應該給小兒進食零食, 以免影響食欲;餐前飲用過多的飲料, 可使胃酸和消化酶稀釋, 胃腸肌張力下降, 故要避免;進餐時, 要使小孩注意力集中, 不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。 否則, 將分散小兒的注意力, 影響消化機能, 並容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視, 這樣一來, 吃飯時注意力不集中又影響食欲, 食欲減退就更不願進食的惡性循環就產生了。

不要強迫小孩進食, 目前心理及臨床醫生趨向于採用“饑餓”療法。

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首先, 肯定而又鄭重地告訴小孩, 如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃, 則到一定的時間(頂多一個鐘頭)父母就會把飯菜收起來, 而他只能等到下一頓飯時才有東西吃, 且在兩餐之間, 不准自取任何食物。 在開始時, 孩子不會相信父母, 往往會對父母胡鬧, 強迫父母投降, 但經過一兩次餓肚皮的經驗後, 他自然會學乖了, 會自覺地好好吃飯的。 因為, 一個聰明的孩子, 是不會讓自己活活餓死的。 這種饑餓療法, 乍一聽似乎很殘酷, 實施起來, 卻比任何藥物都有效, 對孩子的正常心理發育極有幫助。
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