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新生兒高熱怎麼辦?

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一般來講, 新生兒正常體溫36~37℃, 此時體內耗氧量最低。 體溫每升高1℃, 心率增加7~14次/分, 而耗氧量增加7%;下降1℃可減少耗氧量6%。 39℃以上為高熱, 體溫達41℃時可出現抽搐, 42℃時因酶活性減退可致不可逆性腦損害。 由此可見, 高熱是新生兒急症之一。 目前, 新生兒發熱多不主張用藥物退熱, 國外醫學專著中所列新生兒用藥已無解熱藥的介紹。 因為解熱藥毒副作用有抑制血小板聚集, 增加毛細血管脆性, 延長出血時間, 對新生兒血液、消化、泌尿系統都會引起損害。 筆者認為, 最切實可行的方法是物理降溫。 因為新生兒體表面積按體重比例計算較大,

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皮下脂肪薄, 易受外界環境的影響, 故採用物理降溫可起到迅速降溫的效果。

物理降溫

一是解褓散熱。 當孩子發熱時, 如增加包裹而捂出汗的降溫法, 其效果往往是適得其反, 重者可造成缺氧致窒息。 此時應解開包被, 暴露頭頸及四肢, 只用小毛巾被包裹軀幹即可。

二是溫水擦浴。 因為新生兒頭部皮膚占全身皮膚的20.8%, 消耗熱量為全身總熱量的50%, 頭部散熱為全身總散熱量的40%, 故此主張溫水擦浴, 部位以頭頸部為主, 上肢腋窩輔佐退熱最為理想。 擦浴水溫度與體溫相當即可,

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切不可過熱引起燙傷。 擦浴時注意切不可用力過大, 因新生兒皮膚角質層薄嫩, 易擦傷而致細菌感染, 所以動作要輕柔, 用力要以上肢皮膚微紅為度。 降溫同時要注意保溫, 尤其在寒冷季節, 注意腹部著涼。 再者因新生兒體溫調節中樞發育不完善, 切忌過度降溫而造成體溫不升。

不宜用冷水和酒精浴

人們習慣用冷水和酒精浴退熱, 此法對新生兒不宜使用。 因用酒精擦浴有時易引起乙醇中毒, 且患兒在高熱時畏寒多汗, 用冷水和酒精均不易接受, 甚至擦浴刺激後出現抽搐。 有些凝血機制差的患兒用酒精後易出現出血點。 用溫水擦浴則無上述缺點, 溫熱能使血管擴張充血, 改善血液迴圈, 減輕組織缺氧, 增進新陳代謝, 降低痛覺神經的興奮性, 使組織鬆弛, 可解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。  

實踐證明, 溫水浴降溫迅速, 簡便易行安全可靠,

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無任何副作用。 所以, 年輕的爸爸媽媽們, 當孩子發燒時, 切莫濫用解熱藥。 應先試著用溫水擦浴。  

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