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新生兒高熱怎麼辦?

一般來講,新生兒正常體溫36~37℃,此時體內耗氧量最低。體溫每升高1℃,心率增加7~14次/分,而耗氧量增加7%;下降1℃可減少耗氧量6%。39℃以上為高熱,體溫達41℃時可出現抽搐,42℃時因酶活性減退可致不可逆性腦損害。由此可見,高熱是新生兒急症之一。目前,新生兒發熱多不主張用藥物退熱,國外醫學專著中所列新生兒用藥已無解熱藥的介紹。因為解熱藥毒副作用有抑制血小板聚集,增加毛細血管脆性,延長出血時間,對新生兒血液、消化、泌尿系統都會引起損害。筆者認為,最切實可行的方法是物理降溫。因為新生兒體表面積按體重比例計算較大,

皮下脂肪薄,易受外界環境的影響,故採用物理降溫可起到迅速降溫的效果。

物理降溫

一是解褓散熱。當孩子發熱時,如增加包裹而捂出汗的降溫法,其效果往往是適得其反,重者可造成缺氧致窒息。此時應解開包被,暴露頭頸及四肢,

只用小毛巾被包裹軀幹即可。

二是溫水擦浴。因為新生兒頭部皮膚占全身皮膚的20.8%,消耗熱量為全身總熱量的50%,頭部散熱為全身總散熱量的40%,故此主張溫水擦浴,部位以頭頸部為主,上肢腋窩輔佐退熱最為理想。擦浴水溫度與體溫相當即可,切不可過熱引起燙傷。擦浴時注意切不可用力過大,因新生兒皮膚角質層薄嫩,易擦傷而致細菌感染,所以動作要輕柔,用力要以上肢皮膚微紅為度。降溫同時要注意保溫,尤其在寒冷季節,注意腹部著涼。再者因新生兒體溫調節中樞發育不完善,切忌過度降溫而造成體溫不升。

不宜用冷水和酒精浴

人們習慣用冷水和酒精浴退熱,此法對新生兒不宜使用。因用酒精擦浴有時易引起乙醇中毒,

且患兒在高熱時畏寒多汗,用冷水和酒精均不易接受,甚至擦浴刺激後出現抽搐。有些凝血機制差的患兒用酒精後易出現出血點。用溫水擦浴則無上述缺點,溫熱能使血管擴張充血,改善血液迴圈,減輕組織缺氧,增進新陳代謝,降低痛覺神經的興奮性,使組織鬆弛,可解除因肌肉痙攣強直而引起的疼痛。 

實踐證明,溫水浴降溫迅速,簡便易行安全可靠,無任何副作用。所以,年輕的爸爸媽媽們,當孩子發燒時,切莫濫用解熱藥。應先試著用溫水擦浴。 

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