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關於新生兒黃疸的7個常識

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Q1: 新生兒黃疸算是寶寶出生後得的第一個病嗎?黃疸會危及寶寶生命嗎?

A: 黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸, 大約50-60%的足月新生兒和80%以上的早產兒會出現生理性黃疸。 生理性黃疸不屬於疾病, 屬於新生兒時期的一種特殊狀態, 對孩子健康沒有影響。 病理性黃疸屬於疾病狀態, 如果血中膽紅素特別高, 發生核黃疸, 會影響孩子的智力發育, 肌張力和運動能力。 即核黃疸會留有後遺症。 故病理性黃疸要積極治療。

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Q2: 每個寶寶出生的時候都會出現黃疸嗎?為什麼會這樣呢?

A: 不是每個孩子出生後都會出現黃疸的。 大約有50-60%的足月新生兒會出現生理性黃疸, 大約80%以上的早產兒會出現新生兒黃疸。 這主要和新生兒膽紅素代謝的特點有關:膽紅素生成較多、轉運能力不足、肝功能發育欠完善、排泄膽紅素能力欠完善, 即新生兒膽紅素的攝取、結合及排泄能力較弱, 在處於饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水及酸中毒的時候容易使黃疸加重。

Q3: 為什麼有的孩子黃疸時間特別長, 有的孩子幾天就沒了呢?

A: 這主要是由黃疸程度、病情進展及有無基礎疾病等因素決定的, 生理性黃疸大多在生後2-3天出現, 4-5天達高峰, 5-7天消退,

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最遲不超過2周, 但病理性黃疸多於生後24小時出現, 黃疸值高(足月兒大於12.9mg/dl, 早產兒大於15mg/dl), 持續時間長, 且可能退而複現, 另外, 某些疾病如新生兒肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖及某些遺傳代謝性疾病均可使黃疸消退延遲或加重。

Q4: 藍光治療黃疸安全可靠嗎?

A: 425-475nm藍光治療黃疸相對比較安全可靠, 一般持續時間1-4天不等。 應注意保護眼睛, 以免視網膜受損, 光療時非顯性失水增多, 核黃素破壞加快, 注意補充水分及核黃素, 有些孩子可能出現發熱、皮疹、腹瀉等副作用。 若光療時出現肝臟增大、血清結合膽紅素增加, 皮膚呈青銅色, 應停止光療, 青銅症一般可自行消退。

Q5: 給新生寶寶吃藥治黃疸, 總會遇到老人反對。 說會影響寶寶長大後吃飯, 請問這樣的說法有道理嗎?

A: 一般不會影響, 藥物治療一般應用一些肝酶誘導劑, 促進膽紅素的轉化, 多具有一些短期副作用,

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停藥後多可消失, 也可以同時配合中藥治療, 如茵梔黃口服液, 退黃效果也不錯, 用藥應在醫生指導下使用, 不要自行用藥。 對孩子長大後的影響主要取決於黃疸的輕重, 如膽紅素腦病可影響孩子的智力發展、運動協調能力及肌張力等。

Q6: 有的醫生說黃疸厲害就不讓吃母乳了, 是為什麼?

A: 新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸, 表現為非溶血性未結合膽紅素升高, 孩子一般情況良好, 未發現引起黃疸的其他病理因素。 主要是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高, 使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。 多於生後3-8天出現, 1-3周達高峰, 6-12周消退, 若停母乳後3-5天黃疸明顯減輕或消退有助於診斷。 如果考慮為母乳性黃疸, 可以停母乳48-72小時, 待黃疸消退一些後, 可以繼續喂母乳。

Q7: 寶寶黃疸重的時候, 餵奶的媽媽要注意些什麼?食物上有忌口嗎?

A: 若確定為母乳性黃疸且黃疸較重時應暫停喂母乳,

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若不是母乳性可適當喂母乳。 母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿蔔、南瓜、桔子等, 禁食辛辣刺激性及生冷食物。  

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