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如何診斷寶寶得了急性細菌性痢疾

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2014-08-14 1664
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急性細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。 除嬰兒期較少見外, 可見于各年齡期兒童, 多發生在夏秋季, 其他季節也有零星發病。 因此, 小兒在夏秋季有腹瀉時, 應想到急性細菌性痢疾的可能。 一般患兒在發病前2~3天內有不吉包含史;或家庭成員中有人腹瀉,

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有可能為傳染源。

幾乎所有患兒首先出現的表現都是發熱。 發熱的高度不定, 一般以高熱多見。 在發熱的同時, 相繼出現胃腸道表現, 如腹瀉和腹痛。 腹瀉次數頻繁, 每日可多達10~30次, 但糞便的量不多。 典型的糞便為膿性(所謂白痢), 或膿血便(紅為痢), 也可為粘液便, 嬰兒甚至僅表現為消化不良性大便。 腹痛部位多在臍周或左下腹, 為陣發性。 腹痛出現的同時伴有便意, 排便完畢常覺又想排便, 總有排不盡的感覺。 這種情況稱為“里急后重”, 見于年長兒, 嬰兒則少見。 其他胃腸道癥狀還有嘔吐、腹脹、吃東西不香, 但并不是每個患兒一定都有。

如患兒有上述表現, 特別是有膿便或膿血便時, 診斷急性細菌性痢疾基本無疑。 但如無明顯膿便或膿血便時, 還應作糞便顯微鏡檢查, 如見到大量白細胞, 或白細胞和紅細胞兼有時, 即可診斷為急性細菌性痢疾。

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所以, 可疑為急性痢疾時, 一定要取糞便作顯微鏡檢查, 而且僅憑一次顯微鏡檢查無紅、白細胞, 往往不能完全否定急性細菌性痢疾的診斷, 應再次、甚至多次檢查。 要確診為急性細菌性痢疾, 還應作糞便細菌檢查, 因膿血便還可見于其他腸道疾病、甚至非腸道疾病。 當糞便培養出痢疾桿菌時, 即可最后確診。 要注意用于作細菌培養的糞便是新鮮的, 如存放時間過久, 會影響糞便培養的結果, 當然就會影響正確的診斷了。

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