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是什麼導致胎兒畸形

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藥物會對胎兒造成危險, 已獲得研究證實。 張建玫醫師表示, 目前針對藥物的分級, 是根據美國食品藥物管理局(FDA)的分級標準, 分成A、B、C、D、X五個等級。

級別:

A 根據針對人類的臨床研究顯示, 此種藥物對人體並沒有危險, 不會出現致畸胎的作用。

B 根據動物實驗研究顯示, 沒有致畸胎的作用, 但是在人類臨床實驗中, 尚無法完全確定是否沒有致畸胎的作用;或是對動物有不良影響, 但在良好控制性的人類研究中, 顯示並不會產生危險。

C 在人類或動物的實驗方面, 都沒有足夠的研究;或是在動物實驗研究中, 有出現致畸胎的作用,

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但在人類臨床實驗中並無法證實或否認。

D 在人類臨床實驗中, 證實有致畸胎的危險, 但是在疾病治療的角度上, 使用該藥物的好處仍比壞處多。 因此, 懷孕期間通常不會使用此類藥物, 除非是有迫切的治療需要, 才會權衡利害而給予藥物。

X 從動物或人體實驗研究報告中皆已獲得證明, 此類藥物有致畸胎的作用, 使用後會對胎兒造成嚴重影響。

目前醫界對於懷孕用藥的處理原則是, A、B、C級都是可以使用的藥物, 且大多數的孕期用藥都屬於C級;D級藥物的使用必須視准媽媽的個別情況, 如果有迫切的救命需求, 仍有可能使用;至於X級藥物則絕對不可以讓准媽媽使用。

外用藥物的影響 
除了口服藥物之外, 外用藥物也可能對胎兒造成傷害, 張建玫醫師表示, 雖然外用藥被人體所吸收的量較低, 大多會留在皮膚上或蒸發, 但如果累積到一定濃度,

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同樣會影響胎兒, 且許多外用藥含有抗組織胺、類固醇等成分, 建議准媽媽在使用前最好能先諮詢婦產科醫師。 一般來說, 常見的簡單判斷原則是, 如果該藥物以口服使用時, 對胎兒會產生影響, 其改以外用方式也可能因為劑量的累積, 造成對胎兒的不良影響, 所以使用前必須先向醫師諮詢。

引起先天性異常的常見藥物

一般較為常見會影響胎兒發育的藥物有:抗癲癇藥物、男性荷爾蒙及合成黃體素、四環黴素、抗凝血劑、維生素A酸。

抗癲癇藥物

懷孕期間使用抗癲癇藥物, 可能會造成胎兒顏面與四肢異常、生長遲緩、骨骼與神經系統的先天性異常, 但是對患有癲癇的准媽媽來說, 懷孕期間仍必須接受治療, 否則一旦發作, 很可能會造成缺氧, 導致對胎兒的嚴重傷害。 所以, 患有癲癇的准媽媽應該與婦產科醫師進行溝通,

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選擇傷害性最小的治療方式。

男性荷爾蒙及合成黃體素

男性荷爾蒙及合成黃體素是避孕藥的主要成分, 容易造成女嬰男性化、先天性心臟病等異常問題。

四環黴素

四環黴素是相當常見的抗生素, 若在懷孕期間使用, 可能會使胎兒出現牙齒變黃、牙齒與骨骼發育不良的情形。

抗擬血劑

抗擬血劑如果是採用注射的方式, 比較不會對胎兒產生影響;但若是採用口服的方式, 可能會導致胎兒顱內出血、中樞神經異常、顏面骨骼異常等。

維生素A酸

維生素A酸常用于治療青春痘或慢性皮膚病, 目前雖然大多是外用藥形式, 但如果塗抹的劑量過多, 還是可能累積而對胎兒造成傷害, 像是顏面骨骼異常、兔唇、神經管異常等。

預防藥物對胎兒的影響

1.女性如果月經延遲不來, 或是出現經期不順, 有不規則出血的情況, 都有懷孕的可能性, 此時如果需要用藥,

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應該先做檢查確認是否已經懷孕。

2.由於懷孕初期的外觀並不容易察覺, 若已經知道自己懷孕的女性, 在就醫時應該主動告知醫師, 以便進行藥物的調整。

3.懷孕期間不要自行亂服成藥, 使用各種藥物之前, 最好先找婦產科醫師諮詢。

4.懷孕期間若有疾病需要醫師開藥(如氣喘), 或是准媽媽本身有潛在疾病, 像是高血壓、癲癇、甲狀腺問題, 必須長期服用藥物控制病情, 應該與婦產科、該疾病專科兩方的醫師溝通, 確認用藥選擇、服用劑量等問題。

5.准媽媽若不慎自行服用藥物的話, 必須記下藥名、服用日期、藥物成分、劑量, 向婦產科醫師諮詢;如果可以的話, 最好也將所服用的藥物帶給醫師進行確認。

醫學上所使用的放射線, 大多是做為診斷、治療的用途。 在醫療中用來檢查的X光, 是由放射線物質所發射出來的游離性輻射線, 原則上並沒有所謂的安全劑量,

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當身體受到大量的放射線照射, 就會造成較大的傷害;若受到少量的放射線照射, 傷害就會比較小, 只是程度的不同。 榮民總醫院產科主任楊明智表示, 准媽媽應該儘量避免接受放射線照射, 但若是有醫療上的需要, 只要劑量很少, 還是可以接受照射。

不良影響

一般來說, 放射線對胎兒可能造成的影響, 必須根據照射劑量、照射部位及懷孕周數三個因素來做判斷, 若照射的累積劑量愈多, 或是照射的部位愈靠近子宮, 其危險性就愈高。

研究報告指出, 准媽媽在整個孕期中所接受的放射線累積劑量, 若是在5雷得(rad, 放射線劑量的單位)以下, 應該不會增加流產、先天性異常、生長遲滯的發生機率, 而一般檢查用的放射線, 其劑量相當小, 遠低於5雷得, 准媽媽不需要過於擔心。 不過, 在接受電腦斷層檢查時, 人體所接受到的放射線劑量, 遠大於X光檢查,

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因此准媽媽若需要接受電腦斷層檢查, 必須更加謹慎, 以免對胎兒造成傷害。

選擇最安全的照射方式

懷孕期間若是因為罹患疾病, 需要照射X光進行檢查時, 可先與醫師討論, 看是不是有其它的方法可以取代, 像是超音波、核磁共振, 儘量選擇比較安全的方式。 張建玫醫師提醒, 如果真的沒有其它替代的檢查方法, 才進行X光的照射, 並掌握儘量將照射劑量降到最低、減少不必要照射範圍的原則來進行;而准媽媽在接受X光檢查時, 還可以用鉛板、鉛衣保護腹中胎兒。 此外, 若是有任何懷孕的可能性, 都必須在接受放射線照射之前告知醫師, 確認接受放射線照射的必要性。

由於做為癌症治療的放射線劑量較高, 如果准媽媽患有癌症, 應該與婦產科、該癌症疾病專科醫師進行討論, 根據懷孕周數、病情狀況, 選擇最適當的處理方式。

懷孕初期是影響關鍵

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受孕後第15到60天, 是胚胎器官形成的關鍵時間, 如果在這段期間, 母體接觸到致畸胎物質, 就會造成胚胎的嚴重傷害, 但是因為每個器官形成的時間不同(如:神經系統的發育時間較長, 大約是在懷孕3至16周;心臟的發育時間則大約在懷孕3至6周), 因此, 在不同懷孕周數接觸致畸胎物質, 胎兒受到的影響也有不同。 至於胎兒若是發育成形, 因為器官都已經生成, 出現畸形的機會相對也就比較低, 所以, 懷孕初期的准媽媽, 必須特別注意避免接觸致畸胎物質。

有害物質3:酒精
酒精造成的胎兒畸形(胎兒酒精症候群), 包括生長遲滯、行為偏差、腦部缺損、心臟缺陷、脊椎缺陷、顱顏面畸形。 張建玫醫師表示, 由於胎兒酒精症候群無法在產前診斷, 建議准媽媽在懷孕期間, 甚至是準備懷孕時, 最好都不要飲用任何的酒。

有害物質4:香煙
香煙中包括有尼古丁等許多潛在性的畸形因數,

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這些因數除了對胎兒具有毒性外, 也可能對血管有影響而降低氧氣濃度。 抽煙最顯著的影響是胎兒生長遲滯, 也可能造成流產、早產, 因此, 孕婦除了本身不要抽煙外, 還必須避免吸二手煙。

是否需要終止妊娠

若在懷孕期間發現胎兒畸形的問題, 應該視缺陷種類及影響性來判斷, 是否有需要終止妊娠。

一般來說, 若缺陷發生在腦部、心臟、肺部等重要生命器官部位, 可能造成功能性的損傷, 甚至影響胎兒的生存要件時, 大多會建議准媽媽終止妊娠;而若是缺陷比較輕微, 發生在外在構造上, 如四肢、唇部, 則可與醫師進行溝通, 再決定是否需要終止妊娠。

從懷孕前就做好準備

為避免胎兒出現畸形的問題, 除了在懷孕期間, 應該儘量遠離可能導致畸形的危險因數之外, 當開始計畫懷孕時, 夫妻雙方就應該做好準備, 保持健康的生活環境與習慣,像是戒煙、戒酒、避免吸二手煙等,讓身體呈現最佳狀態,如此才能孕育健康寶寶,更有效地杜絕胎兒畸形的發生。

1.定期產檢

許多准媽媽常因偷懶怠惰、不重視自身健康,而忽略產檢的重要性。殊不知定期產檢,除了能瞭解准媽媽本身的健康情形外,更能得知胎兒的發育成長狀況、健康與否,進而避免流產、早產的情形發生。

2.正常生活作息

懷孕期間應儘量避免工作太過勞累、熬夜等不良作息所造成的身體負荷,應將生活步調放慢,維持正常作息,並保持身心愉悅健康。

3.飲食均衡

懷孕期間若能攝取均衡營養,絕對有助於胎兒的成長發育及母體的健康。有些准媽媽在懷孕期間因為容易噁心,會有偏食、挑食的行為,進而造成營養不均衡、身體虛弱,對自己與胎兒都是不良影響。

4.避免危險動作

准媽媽應儘量避免爬上高處、提舉重物、踮腳或彎腰取物;也應避免騎車、開車等危險動作,以防止腹部受到碰撞,造成流產。

保持健康的生活環境與習慣,像是戒煙、戒酒、避免吸二手煙等,讓身體呈現最佳狀態,如此才能孕育健康寶寶,更有效地杜絕胎兒畸形的發生。

1.定期產檢

許多准媽媽常因偷懶怠惰、不重視自身健康,而忽略產檢的重要性。殊不知定期產檢,除了能瞭解准媽媽本身的健康情形外,更能得知胎兒的發育成長狀況、健康與否,進而避免流產、早產的情形發生。

2.正常生活作息

懷孕期間應儘量避免工作太過勞累、熬夜等不良作息所造成的身體負荷,應將生活步調放慢,維持正常作息,並保持身心愉悅健康。

3.飲食均衡

懷孕期間若能攝取均衡營養,絕對有助於胎兒的成長發育及母體的健康。有些准媽媽在懷孕期間因為容易噁心,會有偏食、挑食的行為,進而造成營養不均衡、身體虛弱,對自己與胎兒都是不良影響。

4.避免危險動作

准媽媽應儘量避免爬上高處、提舉重物、踮腳或彎腰取物;也應避免騎車、開車等危險動作,以防止腹部受到碰撞,造成流產。

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