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小兒維生素A缺乏病是什麼?

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維生素A缺乏病發病原因 1.維生素A和維生素A缺乏 維生素A為脂溶性, 以兩種形式存在於食物中:主要為視黃醇或稱維生素A, 存在於動物的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內;另一種為胡蘿蔔素又稱維生素A原, 存在於植物中, 以β胡蘿蔔素最為重要, 黃紅色蔬菜如胡蘿蔔、紅薯、南瓜、番茄、柿子含量最多。
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胡蘿蔔素可在小腸黏膜和肝細胞內轉變成維生素A供人體應用。 維生素A在腸內依賴脂肪及膽汁的存在而吸收, 貯存於肝, 在肝內胡蘿蔔素轉變為維生素A。
維生素A和胡蘿蔔素均不溶于水, 在油脂內頗穩定, 耐熱、酸、堿;維生素E、C等抗氧化劑可增強其穩定性。 人體維生素A主要來源於食物, 動物性食物中以肝臟含量最多, 乳類和蛋黃次之, 植物性食物中則以胡蘿蔔、番茄、紅薯、南瓜、豆類、綠葉蔬菜及香蕉、柿、桃等含胡蘿蔔素(維生素A的前身)較豐富。
原發性維生素A缺乏, 一般是因膳食長期匱乏所引起的, 主要因為膳食不足, 所以維生素A缺乏常伴發於蛋白質-熱能營養不良(marasmus或kwashiorkor)。 維生素A缺乏是以缺少胡蘿蔔素的大米為主食的南亞和東亞地區的地方性流行病。
繼發性維生素A缺乏的原因, 可能是胡蘿蔔素的轉化不充分, 或者維生素A的吸收,
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貯存或轉運受到干擾, 因為維生素A的貯存和轉運有缺陷引起。 吸收或貯存障礙可發生於腹腔疾患, 如腹瀉、肝膽疾病、膽囊纖維變性、胰腺疾患、十二指腸分流術、先天性空腸部分梗阻、膽管阻塞、賈第蟲病及肝硬化等情況時;需要量增加如高熱、嚴重感染等亦為引起繼發性維生素A的缺乏。
任何年齡皆可發病, 多見於6~24個月小兒。
1.全身症狀 起病緩慢, 自飲食缺乏維生素C至發展成維生素C缺乏病歷時約4~7個月。 常先有一些非特異性症狀如:倦怠、軟弱、激動、食欲減退、體重減輕及面色蒼白等, 也可出現嘔吐、腹瀉等消化紊亂症狀, 常未引起父母注意。 此階段可稱為隱性病例。
2.骨病變 下肢尤以小腿部腫痛最為常見。 腫脹多沿脛骨骨幹部位, 壓痛顯著。 局部溫度略增, 但不發紅。 病的較晚階段, 患部經常保持一定位置:兩腿外展、小腿內彎如蛙狀, 不願移動,
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呈假性癱瘓。 由於劇痛, 深恐其腿被觸動, 見人走進, 便發生恐懼而哭泣。 下肢腫的原因是骨膜下出血, 手指壓時不出現凹陷。
3.出血症狀 全身任何部位可出現大小不等和程度不同的出血, 可在皮膚、黏膜、骨膜下、關節腔及肌肉內出血。
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