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新生兒黃疸你瞭解多少?

什麼是黃疸?

新生兒黃疸較其他月齡更為常見,這主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

寶寶出生後一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻黃了,而且有越來越黃的趨勢。這是怎麼回事呢?沒關係,多半是由於新生兒的生理性黃疸。

一、生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現象,正常新生兒幾乎都有。其特點是:

1、出生後2-3天出現黃疸,皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)微帶黃色,尿稍黃,無不適表現,第4-6天黃疸最明顯,足月兒在出生後第10-14天黃疸消退,早產兒可能延至第3-4周消退。

2、血清膽紅素測定值偏高。

產生生理性黃疸的主要原因是新生兒體內產生膽紅素過多,而肝轉化、排泄膽紅素能力差,致使膽紅素堆積於血中而發生黃疸。因系生理現象,一般無需處理,可多飲葡萄糖水,促進利尿,排出膽紅素。有些嚴重的黃疸可併發膽紅素腦病(核黃疸)引起永久性腦損害,所以一旦發現寶寶黃疸有所加重就應及時就醫,以免耽誤病情,遺憾終生。

二、需要區別的病理性黃疸,病理性黃疸由疾病引起。其特點是:

1、黃疸在出生後24小時內出現,或1周後出現,或黃疸消退後又複出現。

2、黃疸持續時間長超過生理性黃疸的時限。

3、黃疸過重,血清膽紅素超過了生理性黃疸的數值。病理性黃疸常見於新生兒溶血症、新生兒敗血症、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等,

一旦發現病理性黃疸,應立即就醫診治,並避免與呼吸道感染病人接觸。

媽媽的經驗

1.注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發生問題,大便會變白,但不是突然變白,而是愈來愈淡,如果再加上身體突然又黃起來,就必須帶給醫生看。這是因為在正常的情況下,肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄,糞便因此帶有顏色,但當膽道閉鎖,膽紅素堆積在肝臟無法排出,則會造成肝臟受損,這時必須在寶寶兩個月內時進行手術,才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

2.觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃,精神及胃口都不好,

或者體溫不穩、嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況,都要去醫院檢查。

3.仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係,是黃色就要注意了。

4.家裡光線不要太暗

寶寶出院回家之後,儘量不要讓家裡太暗,窗簾不要都拉得太嚴實,白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開不開都沒關係,不會有什麼影響。如果在醫院時,寶寶黃疸指數超過15mg/dL,醫院會照光,讓膽紅素由於光化的反應,而使結構改變,變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。

回家後繼續要照自然光的原因是,

自然光裡任何波長都有,照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響,但不要讓寶寶直接曬到太陽,怕會曬傷,而且也怕紫外線帶來傷害。

5.勤喂母乳

如果證明是因為餵食不足所產生的黃疸,媽媽必須要勤餵食物,因為乳汁分泌是正常的生理反應,勤吸才會刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才會愈多,千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸,就用水或糖水補充。

專家建議

(一)瞭解黃疸程度

1.觀察皮膚 根據患兒皮膚黃染的部位和範圍,估計血清膽紅素,判斷其發展速度。

2.光照療法護理

3.耐心餵養患兒 黃疸期間常表現為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整餵養方

式如少量多次、間歇餵養等,

保證奶量攝入。

(二)嚴密觀察

1.生命體征觀察 體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向,尤其在藍光照射時,加強監測次數,注意保暖,確保體溫穩定,及時發現呼吸變化並積極處理。

2.神經系統 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。

3.大小便觀察 大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。

4.處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

5.補液管理 合理安排補液計畫,及時糾正酸中毒。根據不同補液內容調節相應的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時開放,使已與白蛋白聯結的膽紅素。

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