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新生兒黃疸你瞭解多少?

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什麼是黃疸?

新生兒黃疸較其他月齡更為常見, 這主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關。 新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

寶寶出生後一切正常。 可是3-5天后, 寶寶的臉卻黃了, 而且有越來越黃的趨勢。 這是怎麼回事呢?沒關係, 多半是由於新生兒的生理性黃疸。

一、生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現象, 正常新生兒幾乎都有。 其特點是:

1、出生後2-3天出現黃疸, 皮膚呈淺黃色, 鞏膜(白眼珠)微帶黃色, 尿稍黃, 無不適表現, 第4-6天黃疸最明顯, 足月兒在出生後第10-14天黃疸消退, 早產兒可能延至第3-4周消退。

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2、血清膽紅素測定值偏高。

產生生理性黃疸的主要原因是新生兒體內產生膽紅素過多, 而肝轉化、排泄膽紅素能力差, 致使膽紅素堆積於血中而發生黃疸。 因系生理現象, 一般無需處理, 可多飲葡萄糖水, 促進利尿, 排出膽紅素。 有些嚴重的黃疸可併發膽紅素腦病(核黃疸)引起永久性腦損害, 所以一旦發現寶寶黃疸有所加重就應及時就醫, 以免耽誤病情, 遺憾終生。

二、需要區別的病理性黃疸, 病理性黃疸由疾病引起。 其特點是:

1、黃疸在出生後24小時內出現, 或1周後出現, 或黃疸消退後又複出現。

2、黃疸持續時間長超過生理性黃疸的時限。

3、黃疸過重, 血清膽紅素超過了生理性黃疸的數值。 病理性黃疸常見於新生兒溶血症、新生兒敗血症、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等, 一旦發現病理性黃疸, 應立即就醫診治, 並避免與呼吸道感染病人接觸。

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媽媽的經驗

1.注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色, 如果是肝臟膽道發生問題, 大便會變白, 但不是突然變白, 而是愈來愈淡, 如果再加上身體突然又黃起來, 就必須帶給醫生看。 這是因為在正常的情況下, 肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄, 糞便因此帶有顏色, 但當膽道閉鎖, 膽紅素堆積在肝臟無法排出, 則會造成肝臟受損, 這時必須在寶寶兩個月內時進行手術, 才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

2.觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃, 精神及胃口都不好, 或者體溫不穩、嗜睡, 容易尖聲哭鬧等狀況, 都要去醫院檢查。

3.仔細觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃, 從腳開始退, 而眼睛是最早黃, 最晚退的, 所以可以先從眼睛觀察起。 如果不知如何看, 專家建議可以按壓身體任何部位, 只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係,

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是黃色就要注意了。

4.家裡光線不要太暗

寶寶出院回家之後, 儘量不要讓家裡太暗, 窗簾不要都拉得太嚴實, 白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光, 電燈開不開都沒關係, 不會有什麼影響。 如果在醫院時, 寶寶黃疸指數超過15mg/dL, 醫院會照光, 讓膽紅素由於光化的反應, 而使結構改變, 變成不會傷害到腦部的結構而代謝(要有固定的波長才有效)。

回家後繼續要照自然光的原因是, 自然光裡任何波長都有, 照光或多或少會有些幫助。 而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響, 但不要讓寶寶直接曬到太陽, 怕會曬傷, 而且也怕紫外線帶來傷害。

5.勤喂母乳

如果證明是因為餵食不足所產生的黃疸, 媽媽必須要勤餵食物, 因為乳汁分泌是正常的生理反應, 勤吸才會刺激分泌乳激素, 分泌的乳汁才會愈多, 千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續黃疸,

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就用水或糖水補充。

專家建議

(一)瞭解黃疸程度

1.觀察皮膚 根據患兒皮膚黃染的部位和範圍, 估計血清膽紅素, 判斷其發展速度。

2.光照療法護理

3.耐心餵養患兒 黃疸期間常表現為吸吮無力、納差, 護理人員應按需調整餵養方

式如少量多次、間歇餵養等, 保證奶量攝入。

(二)嚴密觀察

1.生命體征觀察 體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向, 尤其在藍光照射時, 加強監測次數, 注意保暖, 確保體溫穩定, 及時發現呼吸變化並積極處理。

2.神經系統 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。 從而判斷有無核黃疸發生。

3.大小便觀察 大小便次數、量及性質, 如存在胎糞延遲排出, 應予灌腸處理, 促進大便及膽紅素排出。

4.處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶, 臍部是否有分泌物, 如有異常及時處理。

5.補液管理 合理安排補液計畫, 及時糾正酸中毒。 根據不同補液內容調節相應的速度,

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切忌快速輸入高滲性藥物, 以免血腦屏障暫時開放, 使已與白蛋白聯結的膽紅素。

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