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什麼是新生兒敗血症

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一、什麼是新生兒敗血症

新生兒敗血症(neonatal septicemia)指新生兒期細菌侵入血液迴圈,並在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染,有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發生率約占活產嬰兒的1‰~10‰,早產嬰兒中發病率更高。菌血症(bacterimia)指細菌侵入人體循環後迅速被清除,無毒血症,不發生任何症狀。

二、新生兒敗血症的症狀有哪些

1、吃奶減少吸吮無力

新生兒吃奶明顯減少,似乎不知饑餓,吮乳時間短且無力,吃奶時易嗆奶。

2、哭聲低微如“貓叫”

敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。

3、體溫不升,手足發涼

新生兒患敗血症時,不是體溫高,而是體溫低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足發冷。

4、全身軟弱四肢少動

新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停地活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應,你鬆手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。

5、反應低下、昏昏欲睡

正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應,如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的寶寶則表現為反應能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而複現

正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。

7、體重不增

正常新生兒出生後有生理性體重下降,但下降的時間在生後3~4天最明顯,下降的幅度不超過出生體重的10%,以後逐漸恢復,在生後7~10天恢復到出生體重,以後寶寶每天體重增加約50克,滿月時體重增長在750克以上。而敗血症的新生兒,生理性體重下降超過正常範圍,在體重增長期體重不增加。

嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹,表現為腹脹,腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。

三、新生兒敗血症由什麼引起的

新生兒發病原因比複雜。現代醫學認為,主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。

感染的途徑有:

1、宮內感染:母親孕期有感染(如敗血症等)時,細菌可經胎盤血行感染胎兒。

2、產時感染:產程延長、難產、胎膜早破時,細菌可由產道上行進入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,進一部發展成為敗血症。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

3、產後感染:最常見,細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環,臍部是細菌最易侵入的門戶。

院內感染易發生於下列情況:

(1)新生兒監護病區(NICU)治療的患兒;(2)有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;(3)住院天數長;(4)接受手術治療的患兒;(5)病房擁擠;(6)長期應用廣譜抗生素治療等。

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