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新生兒敗血症的治療及預防

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一、疑患敗血症需要做哪些檢查

敗血症的影響是全身性的, 一般最基本的檢查項目包括:血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成, 因此, 由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等), 送到檢驗室中加以特別培養, 希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等, 這樣醫生在給予治療時, 才能對症下藥。 至於抽取腦脊髓液, 則是必要的檢查。 因為根據調查資料顯示, 在新生兒敗血症中, 約有1/3的病兒會產生腦膜炎,

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其死亡率以及後遺症高達60%以上, 千萬疏忽不得。 許多父母常存有一種非常錯誤的觀念, 認為抽取腦脊髓液很危險, 或對身體有害, 所以拒絕醫生的要求。 這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療, 造成不可挽回的損失。

其餘附帶檢查還包括:血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。 可視醫生臨床的判斷而定。

二、新生兒敗血症應該如何治療

一般和對症治療:臥床休息, 加強營養, 補充適量維生素。 維持水、電解質及酸堿平衡。 必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。 高熱時可給予物理降溫, 煩躁者給予鎮靜劑等。

1、一般和對症治療:臥床休息, 加強營養, 補充適量維生素。 維持水、電解質及酸堿平衡。 必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。 高熱時可給予物理降溫, 煩躁者給予鎮靜劑等。

2、病原治療:及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。

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應注意早期、足量並以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯合應用, 多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大, 注意藥物的半衰期, 分次給藥;療程不宜過短, 一般三周以上, 或熱退後7~10天方可酌情停藥。

3、局部病灶的處理:化膿性病灶不論原發性或遷徙性, 均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。 化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。 膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。

單純的敗血症只要是治療得當, 應該是沒有任何後遺症的, 日後寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。 複雜的敗血症, 例如合併腦膜炎、壞死性腸炎等, 其後果, 則視此器官被破壞的程度而有所不同, 例如腦萎縮、水腦症、聽力障礙、消化吸收不良、營養不足或是長期腹瀉等。

三、新生兒敗血症應該如何預防

1、做好圍生期保健:對孕婦定期作產前檢查,

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分娩過程中應嚴格執行無菌操作。 對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒, 應進行預防性治療。 對有感染與發熱的母親, 應用廣譜, 通過胎盤屏障的抗生素。 對有窒息的新生兒的復蘇, 儘量減少交叉感染的機會。

2、對高危兒加強監測:可能發生敗血症的高危新生兒, 應嚴密監測。 注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

3、做好皮膚黏膜護理:應特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔, 避免感染或損傷。 不要挑“馬牙”, 割“口腔脂肪墊”, 不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔, 以免損傷口腔黏膜。 如有感染性病灶, 應及時處理並應用適量抗生素預防感染。

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