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打乙肝疫苗後為啥沒抗體

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有患者經常問我, 說他去年注射了一個常規劑量的全程乙肝疫苗, 但今年體檢時, 卻發現沒有產生抗體。 這是什麼原因呢?

一般全程疫苗打完後, 一周到半月內就可以產生有效抗體, 此時檢查乙肝三項, 就能出現抗體陽性的情況。 但有的人就是查不出抗體, 類似的情況, 臨床上時有發生。

乙肝疫苗不能有效接種, 首先考慮為體內可能存在著免疫系統的某種功能障礙, 造成體內無法識別此種疫苗;二是接種劑量偏小。 由於個體差異, 常規劑量對有的人來說可能偏小, 所以不能產生抗體, 因此需要加倍劑量注射;三是疫苗的免疫原性較差,

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人體的免疫系統不易識別它, 因而也不能產生有效的抗體;四是免疫功能先天或後天的缺失。 如某種疾病可以導致後天性的免疫功能缺失(如愛滋病等), 也不能產生抗體。

特別是嬰幼兒, 在出生後注射乙肝疫苗後, 家長切不可掉以輕心。 注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施。 許多家長認為, 只要給孩子注射了乙肝疫苗, 就萬事大吉, 不會受傳染了。

這種想法是片面的。 經臨床驗證, 乙型肝炎疫苗預防乙肝是非常安全有效的。 兒童在0-1-6程式接種(即新生兒出生後6小時內注射20-30微克乙肝疫苗, 1個月和6個月後分別再注射10微克疫苗)後的免疫效果持續時間較為長久, 免疫力一般至少可維持4-5年。 到4周歲時檢測, 若發現滴度下降, 則需再加強注射一次, 就可以產生較高抗體。 據研究, 以下許多因素都可影響乙肝疫苗的預防效果。

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1.被動吸煙:調查發現, 被動吸煙的兒童體內抗體水準下降較快。

2.肥胖:專家認為, 接種乙型肝炎疫苗後, 肥胖兒童感染乙型肝炎的幾率是正常兒童的3.5倍。

3.挑食:挑食的兒童常常有某些營養缺乏, 使機體免疫反應功能降低, 體內產生的抗體有限, 因而易受乙型肝炎病毒的感染。

以上因素都是兒童在成長過程中稍不注意就容易出現的, 希望家長們密切注意。

(長安醫院肝病科主任 王東峰)

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