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卡介苗:寶寶出生後第一針

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你的寶寶接種過卡介苗了嗎?卡介苗預防接種, 在“預防接種時間及紀錄表”中名列第一位, 寶寶出生後, 最先要面對的預防接種就是卡介苗。 接種卡介苗可以預防結核病, 而且是很安全的, 但是它的局部反應過程比較特殊, 有很多媽媽不甚瞭解, 造成不必要的困擾。

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以下是一些常遇到的問題, 您一定很想知道吧!

Q?卡介苗(BCG)名稱的由來?

A?卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗, 於1921年由法國的卡醫生(Calmette)及介醫生(Guerin)所研製成功的疫苗, 為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻, 所以就將預防結核病的疫苗稱為卡介苗(Bacilli Calmette Guerin, 簡稱BCG)(Bacilli:桿菌)。

Q?為什麼要接種卡介苗?

A?預防重於治療, 接種卡介苗可以使人體產生對結核病的抵抗力, 以預防結核病(俗稱肺癆)。 嬰幼兒的抵抗力最弱, 若受到了結核菌的感染, 容易發生急性結核病, 如結核性腦膜炎, 而危及生命, 因此每一個嬰兒都一定要接種卡介苗。

Q?嬰兒出生後什麼時候可以接種卡介苗?

A?正常出生, 體重在2500克以上的嬰兒, 出生24小時以後, 就可以接種卡介苗, 最遲應該在1周歲前完成接種。

Q?早產兒什麼時候接種卡介苗比較比?

A?如果家中沒有傳染來源, 早產兒最好在出生六個月後再接種卡介苗,

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但如在半年內體重已經超過2500克, 經醫生檢查發育正常的也可以接種。

Q?出生後有黃疸的新生兒, 何時接種卡介苗為宜?

A?暫時不要接種, 應等症狀消失後經醫師檢查已完全恢復正常時, 再接種。

Q?要到什麼地方接種卡介苗?

A?在醫院出生的嬰兒, 各大醫院嬰兒室都可接種。 萬一因故未在醫院接種, 可以等滿月後到就近的衛生所接種。

Q?接種卡介苗後, 局部會有什麼反應?

A?接種卡介苗後約一至二周, 局部會呈現紅色小節結, 以後逐漸長大, 微有痛癢, 但不會發燒;六至八周會形成膿泡或潰爛;十至十二周開始結痂, 痂皮脫落後留下一個微紅色的小疤痕, 以後紅色逐漸變成膚色。

Q?接種卡介苗後, 局部有膿泡或潰爛要如何照護?

A?接種卡介苗後局部有膿泡或潰爛時, 不必擦藥或包紮。 但局部要保持清潔, 衣服不要穿得太緊, 如有膿液流出, 可用無菌紗布或棉花拭淨,

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不要擠壓, 平均約兩至三個月自然會癒合結痂, 痂皮要等它自然脫落, 不可提早把它摳去。

Q?接種卡介苗後, 引起淋巴腺腫大, 經常發生在什麼部位?有什麼現象?是什麼原因造成的?

A?嬰兒接種後, 在同側腋窩偶爾會有淋巴腺稍腫大的現象, 並不要緊, 它會自行消失。 淋巴腺腫大, 多在左側腋下, 但偶爾也有在鎖骨下或頸部發生;一般可以在發生部位皮下觸摸得到可移動性的腫大淋巴腺;如果已經化膿時, 則會與皮膚相連, 有時局部會有化膿白點出現。 發生淋巴腺腫大的主要原因是與個人體質有關, 接種年齡越小越容易發生, 此外與接種疫苗的種類或接種太深, 如接種在皮下, 也有關係。

Q?如果發生淋巴腺腫大, 要怎麼辦?

A?在接種卡介苗三個月內有淋巴腺腫大, 可以繼續觀察;如果在三個月後仍然還有腫大, 請到結核病防治所就診,

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醫生會根據需要給予用藥, 服藥一段時間後會逐漸消失, 並不需要用外科手術治療。

Q?什麼情況不可以接種卡介苗?

A?(1)疑似已得結核病及疑似已被結核菌感染的人, 應先經結核菌素測驗, 確定沒有被結核菌感染, 才可接種卡介苗。 (2)罹患急性熱病、發燒、皮膚病、嚴重濕疹、慢性病, 及早產兒或體重在2500克以下之新生兒, 都暫時不要接種卡介苗。 (3)先天及後天免疫不全的人, 絕對不可接種卡介苗。

Q?嬰兒在醫院出生二十四小時後, 已經接種了卡介苗, 但未留下任何痕跡, 是何原因?如何處理?

A?已經接種卡介苗, 但未留下痕跡, 其可能性為:(1)紀錄錯誤, 已紀錄接種其實是遺漏未接種;(2)發生反應時間未到, 有時反應是在平均發生反應期間稍後才開始;(3)操作技術上發生誤差, 如:未注入足量的疫苗。 可以在接種後三個月作結核菌素測驗, 如為反應陰性, 則再接種卡介苗一次。

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Q?出生後立即接種卡介苗, 和六個月後接種效果是否有差別?

A?卡介苗接種是否已成功地引起人工感染, 一般都以接種後結核菌素測驗變成陽性的比率作為指標。 根據文獻報告, 出生後24小時立即接種, 接種後結核菌素測驗變成陽性的比率, 常較出生數月後接種為低。 但如果出生後太久才接種, 又擔心在這麼長的時間內, 會受到有毒結核菌的感染。 在傳染來源很普遍或家中有結核病人的狀況下, 就越早接種越好;反之, 小寶寶未滿月前少有機會接觸外人, 也就是少有被結核菌感染的機會, 若出生時在醫院沒有接種, 等滿月後到就近的衛生所接種就可以了。

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