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產後給媽咪的一份“痛”的禮物

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什麼是“媽媽腕”

媽媽腕, 在醫學上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”, 是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側的疼痛。

在我們大拇指的根部有兩條肌腱, 一條是拇指外展長肌, 一條是伸拇指短肌;豎起大拇指時, 可以在大拇指的根部手腕處, 摸到這兩條肌腱。 肌腱就像麻蠅一樣, 肌肉的收縮牽動肌腱而帶動手指的運動。 如果這兩條肌腱活動得太頻繁, 或者是在超過負荷的力量、不正確的姿勢下使用, 肌腱就會受傷, 而產生周圍滑液囊的發炎, 造成手腕在大拇指側的疼痛, 而影響手腕及大拇指的活動。

如何確定得了“媽媽腕”

媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。 症狀通常是慢慢加重, 而不是突然發生, 嚴重時不但會妨礙手腕的運動, 也會影響睡眠, 病人會覺得關節僵硬, 甚至像神經痛一樣, 會往上痛到手臂, 往下痛到大拇指的末端。 在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指側變曲時, 疼痛常常會加劇。 可看見在手腕橈骨末端莖突處有一點點水腫, 按壓時疼痛。

做芬科斯試驗, 即將你的大拇指握住, 並且將你的手腕彎向小指側時, 因為發炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發疼痛, 就有可能是你得了媽媽腕了!

臨床上借由上述檢查即可論斷, 但對有些不典型的病例, 目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來論斷。 超聲波的檢查優點是準確、省時,

也沒有輻射的危害。 超聲波檢查可以幫助醫生排隊其他容易混淆的疾病, 像是腕骨骨關節炎、橈骨神經痛、肌腱感染等等, 能給你最適當的治療。

順帶一提, “腕隧道綜合征”是另一種常見的手腕疾病, 由於手掌的正中神經在通過手掌韌帶時受到壓迫, 會發生手指麻木、感覺像觸電一般、大拇指下方魚際肌萎縮無力的現象, 必須與“媽媽腕”區分清楚。

“媽媽腕”的高危險群

1、以下這些活動容易造成媽媽腕:剪布、縫紉、重複抓握、轉水龍頭、轉瓶塞等。 像是音樂家、打字員、電腦操作員、作業員等。 需要使用手腕與大拇指做重複動作、手腕常常受到壓迫的人, 最常被這個疾病困擾。

2、另外一個高危險群, 就是懷孕後期的准媽媽以及產後的媽媽,

因為體內荷爾蒙的變化, 易引起手腕韌帶的水腫, 肌腱也變得脆弱;或者是抱小孩的姿勢不當、時間太久, 也都會拉傷手腕的肌腱。

在確定論斷之後, 一般我們建議病人接受藥物以及複健的治療。

1、急性期

A、藥物治療方面:大多數只要給予口服非類固醇類消炎藥, 便可減輕疼痛、降低發炎。

B、複健方面:醫生會為你定做一個手腕與大拇指的固定副木, 請你穿戴4-6個星期, 不但可以保護發炎的肌腱, 也能夠提醒你儘量讓患處休息。

C、若上述治療並無法達預期療效, 則應配合局部的熱療、電療、超聲波或鐳射等物理治療。

2、急性期過後

一旦疼痛稍微緩解, 應該開始做溫和的垃張運動, 包括:

A、大拇指的彎曲、伸直、外展、內收。

B、手腕的彎曲、伸直、側彎、旋轉等動作。

C、借由上述治療, 在部分可以在4-6周內得到改善。

3、治療方法因症狀而異少數嚴重的病例, 保守性治療, 仍效果不好時;

A、可以局部注射小劑量的類固醇、局部麻醉止痛劑, 疼痛發炎現象就能獲得明顯改善, 而且很少發生副作用, 不會有口服類固醇, 產生腎上腺機能抑制、身體水腫、肥胖等缺點。

B、在技術上, 唯一要留意的是, 不可將藥物注射到肌腱中, 以免肌腱斷裂。

C、目前標準的方法是使用超聲波定位注射, 可以很準確地指導藥物注射到肌腱四周發炎水腫的滑液囊之中, 而不會發生肌腱斷裂的危險。

4、若是進行以上治療皆無效, 或是慢性發炎疼痛的病人, 才建議外科手術治療。

如何預防與保養

媽媽腕發生的預防以及治療後的保養, 最重要的是聽從工程師的衛教建議:

A、在抱小孩時, 儘量不要單手抱、不要抱得太久、不要過分依賴手腕的力量, 將小孩靠近自己的身體, 以獲得較佳的力學支撐。

C、避免大拇指、手腕的過度負擔, 像是提重物、拿炒菜鍋、擰毛巾、打保齡球等。 如果要做, 最好先有熱身運動。

D、一些重複性的家事, 像是烹飪、打掃、縫紉等, 做一段時間就要適度休息。

結語

媽媽腕在女性發生的是男性的十倍, 做先生的要多體諒太太在先天上的體能差異, 家事共同分擔, 以減少媽媽腕的發生。

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