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閉經的治療

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2014-08-14 1749

治療閉經常用的西醫療法和中醫療法,主要有以下:

一、西醫療法:

病因治療:找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節育環,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。

性激素替代療法:對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后,出現月經樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態,另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發育。

一、小劑量雌激素周期治療:其作用是促進垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,并促進排卵。

二、雌、孕激素序貫療法:其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥后月經可能恢復并排卵。

三、雌、孕激素合并治療:其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥后偶有回跳作用,而使月經恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經第五天起服,連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程,共用3~6周期。

四、誘發排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其類似物誘發排卵: 1、垂體功能不全:采用絕經后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發育,分泌雌激素。并合并應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進卵泡成熟以致排卵,并促進黃體的形成與發育。2、在性功能低落,卵巢和垂體有正常反應,丘腦下部功能不足或不協調者,即用氯菧酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發排卵。

二、中醫療法:

根據中醫辨證,閉經可分氣血兩虧、氣滯血淤、陰虛血虧、寒濕凝滯、痰阻沖任等五種類型。

1、氣血兩虧型:月經往往由量少漸至停止,患者神疲短氣,面色礎白,食少便溏 ,舌苔薄白,脈弱無力,治宜大補氣血,方用十全大補湯(人參、白術、茯芩、甘草、地黃、當歸、白芍、川芎、黃茂、肉桂)加減治療。

2、氣滯血淤型:證見面色紫暗,胸脅脹痛,少腹墜脹,舌有紫點,脈沉而澀。治宜理氣,活血化淤,方用少腹逐淤場(當歸、川芎、肉桂、元胡、五靈脂、蒲黃、小茴香、炮姜、沒藥),酌加木香、香附、桃仁、紅花等理氣活血藥。

3、陰虛血虧型:證見五心煩熱,兩頰潮紅,心煩不寐,唇干舌燥,目眩耳鳴,腰酸膝弱,脈細弱。治宜滋陰養血,方用大營煎(熟地、當歸、甘草、杜仲、牛膝、肉桂、桐粑)酌加女貞、白芍、青蒿、鱉甲等養陰退熱藥。

4、寒濕凝滯型:證見面青腹冷,胸悶脹滿,便據腹痛,白帶濕冷,舌苔白潤,脈沉遲,治宜溫經散寒、操濕化淤,方用溫經場合二陳湯(桂枝、牛膝、獲術、當歸、川穹、丹皮、白芍、人參、甘草、桔紅、使多、半夏)加減治療。

5、痰阻沖任型:證見形體肥胖,乏力少氣,胸悶多寐,舌苔白膩,脈細滑。治直祛痰通絡、調理沖任,可用煮半夏、路路通、在等、山甲、桃仁、紅花、當歸、香附、陳皮等藥治療。

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