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什麼是臍帶繞頸?

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胎寶寶在母體內並不老實, 它在空間並不很大的子宮內翻滾打轉, 經常活動。 每個寶寶的特點不同, 有的寶寶動作比較輕柔,
有的寶寶動作幅度較大, 特別喜愛運動。 他在媽媽的子宮內活動、遊戲, 動動胳膊, 伸伸腿, 又會轉個圈, 這時有可能會發生臍帶纏繞。
臍帶繞頸
胎兒在母體子宮內是不斷活動的, 如果孕婦的羊水量增多和臍帶過長, 就可能發生臍帶纏繞胎兒身體的現象, 其中以臍帶繞頸最為常見。
胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的, 所以准媽媽不用擔心臍帶繞頸會使得胎兒喘不過氣來, 關鍵在於臍帶繞頸是否已造成血流難以通過臍帶。 如果纏繞較緊, 影響臍帶血流的通過, 從而影響胎兒氧氣和二氧化碳的代謝, 會使胎兒出現胎心率減慢, 嚴重者可能造成胎兒缺氧, 甚至導致胎兒死亡
臍帶打結
臍帶打結可分為真結和假結兩種。
臍帶真結較為少見, 為妊娠早期(3~4個月)因臍帶過長, 臍帶在宮腔內形成環套, 胎兒活動穿越環套所致, 發生率為0.5%~3%。 真結形成後如結未拉緊尚無症狀, 如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。 彩色超聲多普勒對臍帶繞頸或搭頸診斷準確率高, 但對準確診斷臍帶打結仍有一定困難。 三維超聲顯象即3D超聲可正確判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係, 對臍帶打結有一定準確的診斷率。 但在縣級醫院普及率低, 故臍帶真結產前確診率低。
假性臍帶繞頸與臍帶異常
臍帶繞頸是通過B超發現的, 有時, 臍帶擋在胎兒的頸部, 並沒有纏繞到胎兒的頸部, 但在B超下, 可以顯示出臍帶繞頸的影像。 所以,
當發現臍帶繞頸時, 應複查, 排除假性臍帶繞頸。
臍帶繞頸與臍帶長度的因素影響
臍帶長度超過80釐米, 為臍帶過長, 可引起臍帶打結、纏繞、脫垂。 臍帶長度短於30釐米, 為臍帶過短, 可引起臍帶過伸, 影響胎兒與媽媽間的血流交換。 臍帶不在胎盤的中央, 而在胎盤的邊緣附著, 則稱為球拍狀胎盤。 此外還有帆狀附著。 這些異常結構, 都會對胎兒造成不同程度的影響。 值得慶倖的是, 這些異常情況極少發生, 媽媽不必擔心。
因臍帶本身有補償性伸展, 不拉緊至一定程度, 不會發生臨床症狀, 所以對胎兒的危害不大。 但臍帶繞頸後, 相對來說臍帶就變短了, 如果胎兒在子宮內翻身或做大幅度運動時, 可能會引起臍帶過短的徵象,
導致胎兒缺氧窒息。 另外臍帶繞頸與臍帶本身的長短、繞頸的圈數及程度等諸多因素有關, 其危險性需要醫生根據檢查時的具體情況來判定。
臍帶脫垂
常見於羊水過多、胎位不正或早產的胎兒。 破膜時因為胎先露部位(指的是分娩時胎兒先出來的部位, 通常是頭部)沒有完全佔據整個產道空間, 臍帶便從旁邊的縫隙脫出, 因宮縮時臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓, 致使臍帶血液迴圈受阻, 胎兒缺氧, 會發生嚴重的宮內窘迫, 如果血液被完全阻斷, 胎兒可迅速窒息死亡。 部分情況下, 可能在產前做超聲波檢查時就已經發現臍帶位於胎兒先露部位的旁側或前方, 為防止破膜後發生臍帶脫垂, 就要事先安排剖宮生產。

單一臍動脈
單一臍動脈是相當特別的情況, 病因不詳, 臨床上較罕見。 賴宗炫醫師表示, 正常的臍帶由3條血管組成, 單一臍動脈指的是只有1條動脈和1條靜脈, 發生率約為0.85%, 其中大約有30%的胎兒第18對染色體異常, 常合併有先天異常。
有些單一臍動脈的胎兒會發育得比較遲緩, 甚至容易合併有臍帶週邊膠狀物質減少的情形, 容易使臍帶的血管受到壓迫, 血流無法通過, 造成胎兒窘迫症及胎死宮內的問題。
臍帶帆狀附著
臍帶帆狀附著是指臍帶植入位置異常。 正常情況下臍帶附著於胎盤的中央或側方, 如附著於胎盤之外的胎膜之上, 則臍血管裸☆禁☆露于宮腔內, 如受到壓迫極易發生血液迴圈阻斷或血管破裂, 對胎兒危害極大,
並與前置胎盤不易鑒別。 如果帆狀血管的位置在宮體較高處, 對胎兒的影響很小, 只有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發生斷裂, 使產時出血的機會增高。 如果帆狀血管位於子宮下段或臍血管繞過子宮頸口, 血管則容易受到壓迫而發生血液迴圈阻斷、血管破裂, 對胎兒危害極大。
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