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腦震盪的症狀

腦震盪(神經外科)是指頭部遭受外力打擊後,即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化,發生機理至今仍有許多爭論。臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、噁心和嘔吐等症狀,神經系統檢查無陽性體徵發現。它是最輕的一種腦損傷,經治療後大多可以治癒。其可以單獨發生,也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合併存在,應注意及時作出鑒別診斷。

症狀表現

1.意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數秒鐘或數分鐘,但不超過半小時。2.近事遺忘:清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,

但對受傷前的事情能清楚地回憶。3.其他症狀:常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。4.神經系統檢查無陽性體征。

診斷依據

1.頭傷後立即發生短暫性昏迷,時間在30分鐘內,清醒後常有近事遺忘、頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等症狀,血壓,呼吸和脈搏基本正常。2.神經系統檢查無陽性體征,腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

治療原則

1.腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天,定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,以便及時發現可能併發的顱內血腫。2.適當臥床休息,減少腦力和體力勞動。3.對症支持治療。4.精神鼓勵,消除顧慮。

用藥原則

1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。

2.傷後早期嘔吐明顯而影響進食,靜脈補充液體。

預防常識

腦震盪可根據傷後的症狀和體征而診斷,由於腦損傷較輕,治療上主要是對症處理,例如頭痛者給予鎮痛劑,嘔吐明顯而不能進食者給予輸液,而且傷後早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,並注意減少對病人的不良刺激。經治療數日或數周後,本病大多能治癒。由於本病可與顱內血腫合併存在,傷後最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療。對於回家的病人,親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態,注意頭痛、嘔吐和躁動不安等症狀,如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查,從而明確診斷。

由於頭部外傷腦組織受到損害,

最初出現意識喪失,恢復後多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經衰弱狀態、性格變化等症狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震盪。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震盪可能是腦組織全部功能障礙所致的特有症狀。發病機理可以考慮是由於腦的血液迴圈障礙、蛛網膜下腔腦脊液迴圈和延髓的障礙。

常見的症狀是頭部受傷後,即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失,時間持續數秒至二、三十分鐘不等,清醒後恢復正常,但對受傷時的情況及經過記憶不清。此外,還出現頭痛、頭暈及噁心、嘔吐等。腦震盪是最輕的顱腦損傷,一般經臥床休息和對症治療多可自愈。

但在診療過程中,要注意是否合併較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此,應密切觀察病情,特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應作進一步檢查,如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等,以便即時作出診斷和相應治療。

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