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腦震盪的症狀

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腦震盪(神經外科)是指頭部遭受外力打擊後, 即刻發生短暫的腦功能障礙。 病理改變無明顯變化, 發生機理至今仍有許多爭論。 臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、噁心和嘔吐等症狀, 神經系統檢查無陽性體徵發現。 它是最輕的一種腦損傷, 經治療後大多可以治癒。 其可以單獨發生, 也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合併存在, 應注意及時作出鑒別診斷。

症狀表現

1.意識障礙:程度較輕而時間短暫, 可以短至數秒鐘或數分鐘, 但不超過半小時。 2.近事遺忘:清醒後對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,

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但對受傷前的事情能清楚地回憶。 3.其他症狀:常有頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等症狀。 4.神經系統檢查無陽性體征。

診斷依據

1.頭傷後立即發生短暫性昏迷, 時間在30分鐘內, 清醒後常有近事遺忘、頭痛、頭暈、噁心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等症狀, 血壓, 呼吸和脈搏基本正常。 2.神經系統檢查無陽性體征, 腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。

治療原則

1.腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天, 定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化, 以便及時發現可能併發的顱內血腫。 2.適當臥床休息, 減少腦力和體力勞動。 3.對症支持治療。 4.精神鼓勵, 消除顧慮。

用藥原則

1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。 2.傷後早期嘔吐明顯而影響進食, 靜脈補充液體。

預防常識

腦震盪可根據傷後的症狀和體征而診斷, 由於腦損傷較輕,

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治療上主要是對症處理, 例如頭痛者給予鎮痛劑, 嘔吐明顯而不能進食者給予輸液, 而且傷後早期宜安靜休息, 少思考問題和閱讀報章, 並注意減少對病人的不良刺激。 經治療數日或數周後, 本病大多能治癒。 由於本病可與顱內血腫合併存在, 傷後最好留院觀察和治療一段時間(5天左右), 一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療。 對於回家的病人, 親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態, 注意頭痛、嘔吐和躁動不安等症狀, 如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查, 從而明確診斷。

由於頭部外傷腦組織受到損害, 最初出現意識喪失, 恢復後多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經衰弱狀態、性格變化等症狀。 對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震盪。 部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。 腦震盪可能是腦組織全部功能障礙所致的特有症狀。

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發病機理可以考慮是由於腦的血液迴圈障礙、蛛網膜下腔腦脊液迴圈和延髓的障礙。

常見的症狀是頭部受傷後, 即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失, 時間持續數秒至二、三十分鐘不等, 清醒後恢復正常, 但對受傷時的情況及經過記憶不清。 此外, 還出現頭痛、頭暈及噁心、嘔吐等。 腦震盪是最輕的顱腦損傷, 一般經臥床休息和對症治療多可自愈。 但在診療過程中, 要注意是否合併較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。 因此, 應密切觀察病情, 特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。 必要時應作進一步檢查, 如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等, 以便即時作出診斷和相應治療。

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