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兒童強迫症

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所謂強迫症是一種明知不必要, 但又無法擺脫, 反復呈現的觀念、情緒或行為。 在兒童期, 強迫行為多於強迫觀念, 年齡越小這種傾向越明顯, 本症多見於10-12歲的兒童, 患兒智力大多正常。

兒童強迫症的表現

一個正常的兒童, 在他發育的早期, 也可能有輕度的強迫性行為。 如有的孩子走路時, 喜歡用手撫摸路邊的電線杆;有的孩子走路時, 喜歡用腳踢小石子, 有的孩子愛反復地計算窗欄或涼臺欄杆的數目等等。 這類行為不伴任何情緒障礙, 而且會隨年齡的增長而消失。

一個有強迫症的兒童, 除此以外還常有其他強迫性症狀,

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如強迫意向、強迫觀念、強迫情緒等。 其症狀表現也多種多樣:如強迫計數, 反復數天花板上吊燈的數目, 反復數圖書上人物的多少, 強迫計數自己走了多少步路等;有的表現為強迫洗手, 強迫自己反復檢查門窗是否關好了, 反復檢查作業是否做對了。 睡覺時, 反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等;有的患兒表現為儀式性動作, 如要求自己上樓梯必須一步跨兩級, 走路必須走兩步路一下。

這類患兒, 如不讓他重複這些動作, 他們反而會感到焦慮不安, 甚至發脾氣。 如果讓他們反復進行這些動作, 患兒並不像成年的強迫症患者那樣, 有明顯的內心矛盾和焦慮不安。 一般來說, 患兒對自己的強迫行為並不感到苦惱和傷心, 只不過是刻板地重複這些行為而已。

兒童強迫症病因

關於兒童強迫症的原因, 一般認為, 兒童的先天素質、性格基礎、父母不良性格的影響、教育方法不當等,

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均與本症的發生有關。 患兒病前常有過於嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現。 患兒的父母也常有膽小怕事, 過分謹慎和拘謹, 缺乏自信心, 遇事遲疑不決, 事後反復檢查, 過於克制自己, 呆板, 缺乏興趣愛好等不良性格特徵。

父母對孩子對於苟求, 如對清潔衛生過分要求, 對生活刻板規矩等, 可能是誘發本症的原因。 孩子嚴重的疾病、外傷, 突然的嚴懲的精神創傷, 或長期處於過度的精神緊張狀態, 精神負擔過重等, 均可成為誘發因素, 促使症狀出現。

兒童強迫症的治療

強迫症的患兒除應請心理醫生診斷和藥物治療外, 還應在醫生的鼓勵和指導下, 通過反復訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為, 治療中應注意以下幾點:

樹立信心

對於有強迫症的兒童, 家長要説明他們自覺認識和克服自己的性格弱點,

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指導孩子處理問題要當機立斷, 幫助他們出主意, 想辦法, 克服遇事猶豫不決的弱點, 讓孩子瞭解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情, 不可能對每一件事情都處理得那麼合適與周全, 出現一些總是是在所難免的。 鼓勵孩子對自己要有正確的評價, 應該看到自己的力量, 樹立戰勝疾病的信心, 多方創造條件, 讓孩子獲得成功, 幫助孩子提高自信心。 還要注意豐富孩子的業餘生活, 分散孩子的注意力, 以減少他們不必要的疑慮。

意念訓練

兒童出現不可克制的強迫現象時, 家長要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象, 使緊張恐懼的心情放鬆, 並告訴兒童這種行為沒有任何意義, 並分散兒童的注意力。 當然, 做到這點是非常不容易的, 要有毅力, 經過反復訓練, 多數兒童的強迫現象才會逐步消失。

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行為療法

對單純用意念不能對抗的強迫現象, 可以採用“行為對抗療法”幫助矯正。

對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程, 把對抗刺激與強迫行為反復多次結合, 形成一種新的條件反射, 使之與原來的強迫行為相對抗, 消除原有的錯誤行為。

具體做法是:吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈, 一旦出現不可克制的強迫現象時, 加反復計數、反復檢查等, 立即拉彈右手腕上的橡皮圈, 以對抗強迫現象, 橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜, 同時計數拉彈次數及強迫現象持續的時間。 剛開始時需要拉20-30次, 才能對抗強迫現象。 經過一段時間的反復訓練, 當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現象的時候, 橡皮圈就可以脫掉, 以後再出現強迫現象, 就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量, 用自己的意念就能消退強迫欲念。

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培養愛好

家長要鼓勵強迫症的患兒多參加集體活動, 多與外界接觸, 培養孩子多方面的興趣愛好, 如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等, 以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫症狀的興奮灶, 轉移對強迫症狀的高度注意力, 這樣可大大促進病情的恢復。

糾正父母不良性格

如果強迫症患兒的父母有性格偏異如特別愛清潔, 過分謹慎, 過於刻板, 優柔寡斷, 遲疑不決等, 要予以糾正, 否則會影響患兒強迫症狀的康復, 並且不利於孩子以後的心理發展, 這一點甚為重要。

編輯本段藥物治療

嚴重的強迫症患兒, 由於強迫症狀影響了上課學習和日常生活, 因此必須進行藥物治療。

臨床實踐表明, 使用氯丙咪嗪結合其他藥物, 對於強迫觀念為主的強迫症, 療效比較滿意, 但必須在醫師的指導下, 由小劑量開始使用, 且需要連續較長時間的藥物治療, 才可控制強迫症狀。

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