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精神運動性癲癇發作症狀

精神運動性癲癇發作

精神運動性癲癇發作(簡稱精神運動性發作,國際人類為複雜部分發作)在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動症等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。各年齡組均可發病。

(1) 僅有意識障礙 本型的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內,腦電圖也沒有失神發作的3次/秒棘慢波綜合。

(2) 識別性症狀 記憶障礙最常見,有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱"似曾相識"感。有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。有的對某個事件產生"似曾經歷感"。

(3) 情感障礙 可產生發作性的情感異常,如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來臨等。

(4) 精神感覺症狀 如聽錯覺發作時,別人對自己的談話像是隔了一堵牆。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。還有視物變大,視物變小(周圍的人都像是"小人國"的人)等。

幻覺也是常見的症狀,如有一患兒發作時表現驚恐,逃跑。發作後詢問,她說每次發作時都看見一位白鬍子老爺爺,背一個包袱,像聖誕老人,在追趕她。幻覺鮮明、生動、病人的情緒也受其支配。

另外,有的病人對當時的環境及人有一種虛幻的感覺,像做夢一樣。有一位病人訴說,發作時如身臨音樂廳,看到了朋友並聽到演奏。

此時他自己也知道,並非在音樂廳

(5)精神運動症狀 以自動症最常見。口咽部不自主的動作,如吸吮、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等。有時較為複雜的自動症則表現夢游及神遊等。如一位病人獨居,早晨發現室內物品混亂,才知自己昨夜又發病了。有一病人發病時騎摩托車環城遊蕩,並順利返回住所,而自己毫無所知。

(6)複合型 表現為多種複雜症狀的綜合。有的突然暴發衝動,甚至產生違法行為,如傷人、毀物、自傷、殺人等。有一農村老婦,鄰居出工將小孩托其照看,收工後發現小孩被砍成幾塊,煮在鍋裡。被捕後,審問中她自己也莫名其妙,對事情一無所知。經鑒定,結合有癲癇史及腦電圖異常,

結論為癲癇性☆禁☆病理激情發作。

精神運動性發作腦電圖檢查時,應採用睡眠、藥物誘發等,蝶骨電極和深部電極可提高陽性率。腦電圖可見一側或以側。

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