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生孩子并非天下第一痛

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2014-08-14 4590

分娩痛多為輕到中度, 少數重度者也遠遠不如各種神經痛劇烈。 疼痛造成抑郁情緒會令人自殺, 極度疼痛還可以直接"痛死人".三叉神經痛才是"天下第一痛",患者感覺被火燒雷劈以頭撞墻。

杭州"最美司機"吳斌在駕駛時被數公斤重的鐵片瞬間擊碎肝臟, 強忍劇痛完成一系列停車動作, 保障了全車乘客的安全。 事后有醫生稱吳斌忍受的疼痛達到8~9級, 相當于生孩子的疼痛。 這反映了在許多人的心目中, 分娩痛是人生最痛, 說明了母愛的偉大。 例如, 網上流傳一個帖子稱分娩痛為頂級的12級, 而"滿清十大酷刑"造成的劇痛也不過9級云云。

對此, 廣州一位疼痛科專家認為分娩痛頂多為中度, 遠比不上三叉神經痛、皰疹痛, 上述說法給廣大婦女造成了不必要的擔憂, 甚至增加了剖腹產的濫用。

近日, 在廣州市紅十字會醫院舉辦的"中華醫學會疼痛學分會臨床培訓醫院"掛牌儀式上, 該院疼痛科主任王家雙介紹說, 臨床上把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4個配合專業的VAS疼痛評分標準:

輕度(VAS 1分~3分)

墜痛、脹痛、隱隱作痛。 這多為不知不覺的機體勞損造成, 例如肌筋膜損傷和早期的頸椎、腰椎勞損。 個人只是有點感覺, 不影響工作和生活質量。

中度(VAS 3分~5分)

針刺樣痛、蟲咬樣痛、撞擊樣痛、緊縮樣痛、比較明顯的墜痛。 外傷愈合后神經損傷,

緊張性頭痛、偏頭痛, 輕度的痛經, 中期的頸部、腰部勞損都能達到這個級別。 這時人體內分泌較多的止痛物質, 加上周圍人的安慰, 或許還能忍受。

重度(VAS 5分~7分)

多見于晚期腫瘤、腰椎間盤突出、神經損傷、糖尿病足和肩周炎, 嚴重影響生活質量, 往往無法上班, 晚上睡覺也能感受到靜息痛, 一般要吃藥治療。

極重度(VAS 8分~10分)

閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛, 感覺被火燒、被電擊, 常令人以頭撞墻。 多見于皰疹后神經痛、頻繁發作的三叉神經痛以及晚期腫瘤。 一旦發生必須立刻處理, 以免誘發自殺。

"生孩子最痛"是不科學的認識, 令很多女性對疼痛過分敏感, 導致本來可以順產的她們因為怕痛而選擇剖腹產。 王家雙稱, 分娩痛不痛, 首先要區分孕婦是初產婦還是經產婦,

后者生過孩子, 宮口已經擴張過, 分娩痛一般在中度以下;即使是生第一胎, 分娩痛也多為中度, 只有10%~20%的產婦達到重度疼痛。 分娩痛與腰骶神經相關, 以墜痛、脹痛為主, 不如四肢等處的疼痛敏感。 目前PCA硬膜外鎮痛泵等分娩鎮痛技術日益普及, 令怕痛的問題得到解決。 當然, 如果在分娩過程中要進行會陰側切, 若局麻打不好也可能產生劇痛。

王家雙估計, "最美司機"吳斌被擊中肝臟、肋骨等, 遭到的應該是重度痛, 但最后是死于出血而不是疼痛。 在戰場上, 有的士兵即使被打斷腿也會一時感覺不到疼痛, 原因是體內分泌了很多鎮痛物質, 同時他們精神高度緊張, 減少了對疼痛的注意力。

心絞痛、腎絞痛也往往被認為"最痛".王家雙稱, 絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺, 以輕中度痛居多, 少數為重度痛。 心絞痛患者的心肌發生壞死, 讓他們感覺自己馬上就不行了, 恐慌多于疼痛。 腎絞痛多為泌尿系統結石所致, 要具體看結石在什么部位:卡在腎實質或腎盂可為中度痛, 卡在輸尿管或膀胱頸部則為重度痛。

真正的"天下第一痛"要數三叉神經痛。 王家雙稱, 這比生孩子的痛厲害多了, 患者經常出現以頭撞墻的慘況。

王家雙稱, 疼痛患者一旦出現了抑郁情緒, 就有可能自殺。 大面積的急性創傷會刺激神經系統劇烈反應, 到了一定程度就會出現全身衰竭, 造成痛性休克, 可能痛死人。

在治療上, 他介紹說,

傳統止痛藥"杜冷丁"容易成癮, 鎮痛作用差, 已逐漸淘汰。 當年國內風靡一時的針灸鎮痛、"針麻"手術, 例如給孕婦肚皮上扎鋼針通電做剖腹產手術, 他稱針灸雖然對軟組織、關節和頸腰部的慢性疼痛有一定作用, 但由于達不到理想的鎮痛效果, 臨床上已基本不用。

王家雙稱, 目前對付急性痛多用嗎啡, 雖然也有成癮的可能, 但劇烈疼痛的患者, 例如罹患晚期腫瘤者, 使用嗎啡很少成癮。 對于重度、極重度疼痛, 要在藥物的基礎上進行神經介入治療, 例如脈沖、射頻、臭氧、鎮痛泵治療等。

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