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孕前檢查是孕期安全一大保障

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2014-08-14 4705
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想要改善生育質量, 降低懷孕時的風險, 務必要在孕前做一下幾種檢查。

10年前, “婚前健康檢查”的檢查項目與一般健康檢查項目并無不同, 因此施行率只有約1成左右, 當時所稱的“婚前健檢”, 主要的檢查重點仍放在夫妻雙方各自的疾病為主, 例如肝功能、胸部X光、德國麻疹等基本項目, 因此, 一般夫婦多少對婚前健檢有種只是“取得檢驗合格證書”的錯誤觀念;再加上檢查項目并沒有專為孕前設計, 施行成效相對來說并不高。

根據婦幼醫院做過的一項調查中顯示, 在大都會地區, 有幾乎五分之一左右的夫妻,

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是“懷孕后才結婚”, 如果一般人的觀念還停留在“婚前健檢”, 似乎就喪失了預防醫學的真正目的, 因此, 最近幾年才正式更名為“婚后孕前健康檢查”, 亦即, 只要想生優生寶寶, 就應該在孕前事先做相關檢查。

懷孕后會加重的四種疾病

懷孕期間具有高度風險, 有些潛在的疾病孕前并不會有癥狀或癥狀輕微, 但到了懷孕期間, 由于全身血量、新陳代謝的速度都增快, 因此癥狀會顯得特別嚴重, 下列4種疾病必須列入孕前檢查的項目:

1、甲狀腺機能亢進

甲狀腺機能亢進好發于女性, 對本身就有輕微癥狀者而言, 懷孕期間特別容易讓癥狀加劇, 由于此癥須持續服藥, 即使是在懷孕期間, 也必須接受治療, 否則不利于胎兒及母親, 也可能會造成死產或流產的機率升高, 此外, 新生兒出生的體重也會較低, 且媽媽出現妊娠毒血癥及心臟衰竭的機會也會提高。

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建議, 由于藥物對胎兒的影響眾說紛紜, 他建議仍要在孕前就能先將病情控制再受孕較佳。

2、自體免疫性疾病

紅斑性狼瘡為最常見的自體免疫性疾病, 平常也許功能都正常, 不至于表現出嚴重的癥狀, 一旦懷孕, 生理上就容易出現發燒、疲憊、嗜睡等現象, 由于此癥會侵犯體內許多器官, 如果侵犯到腎臟, 更會使得病情惡化, 且若有廣泛性血管病變者, 還會合并子癇前癥, 又或者會因免疫力下降受到感染導致羊膜破損而造成早期破水現象。 這種自體免疫性疾病需要以類固醇藥物控制病情, 但使用過量又有其危險性, 建議有此類疾病的婦女, 一定要在孕前特別控制病情。

3、糖尿病、高血壓

對于本身就有慢性病的婦女, 更需要在孕前特別控制, 有嚴重高血壓的女性在懷孕期間會遇到較高的風險, 除了體重持續增加, 會加重心臟的負擔外,

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胎盤與子宮也會因為高血壓而使得血流量不足, 導致胎兒流產或早產, 不過, 高血壓患者卻并非完全不能懷孕, 只是必須小心控制血壓。 至于糖尿病患, 也須檢驗有無尿糖反應, 定期控制血糖, 才能避免懷孕后發生胎兒與自身的問題。

傳染性疾病

德國麻疹、水痘、梅毒、愛滋等傳染性疾病, 也是最常見且影響胎兒又甚巨的疾病, 而此更是孕前檢查的基本項目。

1、德國麻疹

懷孕初期若感染到德國麻疹, 有很高的機率讓胎兒受到感染生下患有多重先天缺陷的寶寶, 如智能不足、視障、聽障、先天性心臟病等, 由于德國疫苗的效期約10年左右, 因此, 想要懷孕的婦女, 千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。 至于注射疫苗后, 3個月內都應該避免受孕。

2、水痘

水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會, 以孕期的8~20周最高, 其中又以前3個月最為危險, 由于水痘會造成胎兒的畸形包括:小頭癥、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等,

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同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關, 雖說水痘造成畸形的比例為5%, 不過仍須特別小心, 最好先了解自己是否有抗體, 若無, 也須于懷孕期間避免接觸這類的患者, 以免受到感染。

3、孕前檢查驗出遺傳性疾病帶原, 怎么辦?

完整的遺傳咨詢是孕前檢查的重要項目, 一旦篩檢后發現異常現象, 通常會先跟夫妻解釋可能發生的機率, 他強調, 目前大部分的罕見疾病已經可以靠遺傳診斷而得知, 其實不用過于擔心, 即使發現有可能是罕見疾病的帶因者, 也能依靠人工生殖技術, 在受精卵階段就先篩選出帶有正常基因者進行植入, 達到事前預防的目的。

4、梅毒 愛滋

在傳染性疾病中, 梅毒是造成胎兒感染的危險病癥之一, 感染梅毒的孕婦, 會在懷孕中的任何階段經過胎盤將梅毒螺旋體傳染給胎兒,

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對胎兒的影響包括流產、死胎、胎兒水腫及先天性梅毒的胎兒, 因此, 對于高危險群婦女, 建議在孕前就必須先做檢查與治療。

遺傳性疾病

遺傳性疾病種類多且復雜, 雖然以現代的醫學科技, 已能將染色體上的基因輸入芯片中, 再利用一滴血做偵測比對, 挑出容易產生突變的基因, 即使如此, 仍然無法偵測到所有的項目, 不過, 至少事前知道, 醫師能給予適當的建議與諮商, 并提供后續的協助。 他建議, 有習慣性流產跡象的婦女, 或者家族中曾有一個以上的先天性發展遲緩或智能障礙的病史, 務必要做染色體的檢查。

1、地中海性貧血

遺傳性疾病的檢測, 通常會將重點放在隱性遺傳的部分, 也就是所謂罕見疾病, 由于地中海型貧血屬于基因的隱性遺傳血液疾病, 是一種常見于的單基因遺傳性貧血癥,

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帶原者大多沒有癥狀, 但若遺傳至胎兒, 則可能出現胎兒水腫、死亡, 或者出生后須長期輸血或骨髓移植, 否則也易夭折。

2、脊髓性肌肉萎縮癥

脊髓性肌肉萎縮癥(spinal muscular atophy, 簡稱SMA)也是常見于單基因異常的隱性遺傳疾病之一, 雖對智力不會有影響, 但因脊髓的前腳運動神經原會漸進性退化, 造成寶寶肌肉逐漸軟弱無力、甚至萎縮。 倘若夫妻雙方經基因診斷確定為帶因者, 胎兒會有1/4的機率成為該病重癥患者, 也因此, 建議在產前就該先行診斷。

懷孕能力檢查

衛生局有關婚后孕前生育健康檢查的結果發現, 男性精蟲過少或活動力不足者, 竟然高達兩成六, 較前年提高約一成, 壓力與長期不當的生活習慣, 已經讓社會上出現愈來愈多的不孕夫婦, 因此建議孕前檢查的項目, 同時也須包括懷孕能力的檢測, 才能達到真正優生保健的立意。

他表示, 適婚年齡愈往后,

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懷孕生育年齡也會出現兩極化, 不是過早受孕, 就是成為高齡產婦, 也因此, 很多人在準備要懷孕時, 才發現造成不孕的因素陸續出現, 例如排卵問題、子宮問題等。

因此, 想要生個優生寶寶, 當然必須從能否受孕開始檢查起, 懷孕能力的檢查項目應該包括卵巢功能、輸卵管檢測、男性精蟲檢測、婦科超音波等。

婚后孕前檢查何時做?

最理想的生育年齡, 女性最好為25~30歲左右, 一旦過了35歲, 生理機能就會明顯降低、染色體異常與生出畸形兒的機率也會逐漸提高, 最好在想要懷孕的半年前就先做孕前檢查, 同時也開始改變生活習慣及自身的營養狀況, 讓生理狀況維持在最佳的狀況再受孕。 而各縣市政府也會不定期針對已婚夫婦, 給予檢測項目或額度的補助, 因此, 不要嫌麻煩, 務必提早檢查, 才能達到防范未然的目的。

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