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解讀先天性唇裂和齶裂

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唇裂又名兔唇, 齶裂又名狼咽, 是顏面部常見的先天性畸形, 根據國內外統計, 約每千個新生嬰兒中有一個患有唇裂或齶裂, 男多於女, 左測多於右側。 唇裂和常在一個家族中個別出現, 可伴有身體其他部分的畸形。

一般認為, 唇裂的發生是由於中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(在胎兒第7周時)融合的結果。 而齶裂乃是由於兩側齶突未能按時(在胎兒第10周時)相互並與鼻中隔融合所致。 至於引起未能融合的因素, 至今尚不完全清楚, 可能與遺傳、營養、內分泌或感染、創傷等有關。

唇裂:可分為四種類型。

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①單側:不完全唇裂;②單側:完全唇裂;③雙側:不完全唇裂;④雙側:完全唇裂。

齶裂:可分為四種類型。 ①懸雍垂裂或軟齶裂;②軟、硬齶裂;③單側完全齶裂, 常與單側, 完全唇裂同時存在;④雙側完全(貫通性)齶裂。

唇裂僅引起顏面的畸形, 很少妨礙患兒的吮吸。 但在齶裂, 因口腔與鼻腔間有缺裂存在, 吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓, 以致發生吸乳困難, 常導致營養不良, 易發生中耳炎及呼吸道感染, 嚴重時可致發音障礙, 而引起言語不清, 呈開放性鼻音。

治療必須施行修復手術。 唇裂手術的主要目的是整形, 而齶裂手術是恢復進食和言語的機能, 手術必須在適當的年齡旅行, 對手術後的遠期效果有決定性意義。 一般在1~3歲進行, 常需數次手術才能完成, 術後應進行語音訓練。

除手術治療外應注意以下方面:①為了避免嗆奶, 餵奶時可讓小兒取坐位, 或用滴管喂乳,

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喂半流質或固體食物較流質容易;②齶裂常合併扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等, 應及時應用抗生素。

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