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解讀先天性唇裂和齶裂

唇裂又名兔唇,齶裂又名狼咽,是顏面部常見的先天性畸形,根據國內外統計,約每千個新生嬰兒中有一個患有唇裂或齶裂,男多於女,左測多於右側。唇裂和常在一個家族中個別出現,可伴有身體其他部分的畸形。

一般認為,唇裂的發生是由於中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(在胎兒第7周時)融合的結果。而齶裂乃是由於兩側齶突未能按時(在胎兒第10周時)相互並與鼻中隔融合所致。至於引起未能融合的因素,至今尚不完全清楚,可能與遺傳、營養、內分泌或感染、創傷等有關。

唇裂:可分為四種類型。

①單側:不完全唇裂;②單側:完全唇裂;③雙側:不完全唇裂;④雙側:完全唇裂。

齶裂:可分為四種類型。①懸雍垂裂或軟齶裂;②軟、硬齶裂;③單側完全齶裂,常與單側,完全唇裂同時存在;④雙側完全(貫通性)齶裂。

唇裂僅引起顏面的畸形,很少妨礙患兒的吮吸。但在齶裂,因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎及呼吸道感染,嚴重時可致發音障礙,而引起言語不清,呈開放性鼻音。

治療必須施行修復手術。唇裂手術的主要目的是整形,而齶裂手術是恢復進食和言語的機能,手術必須在適當的年齡旅行,對手術後的遠期效果有決定性意義。一般在1~3歲進行,

常需數次手術才能完成,術後應進行語音訓練。

除手術治療外應注意以下方面:①為了避免嗆奶,餵奶時可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質或固體食物較流質容易;②齶裂常合併扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應及時應用抗生素。

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