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先天性白內障的治療原則是什麼

先天性白內障治療原則是什麼
什麼叫白內障?它有哪些種類?
人眼內有一透明的“凸透鏡”,即晶狀體。正常的晶狀體是透明的。如果晶狀體發生混濁,以至影響視力,即成為白內障。晶狀體除借助其本身具有規則的透明的纖維排列結構,且無血管和神經組織外,還依賴其特殊的、複雜的新陳代謝——通過囊膜的彌散與滲透作用以吸取房水的營養物質和排出晶狀體的代謝產物來維持其透明性。因此,以上諸因素中任一環節出現問題,都將導致晶狀體混濁,出現白內障。
白內障按其原因大致可分為局部原因所致和周身原因所致兩大類。
局部原因所致者如先天性內障、外傷性白內障、繼發於眼內炎症、眼內腫瘤、眼內退行性變如老年性改變、青光眼、視網膜脫離、近視等;周身原因所致者包括新陳代謝障礙如糖尿病、甲狀旁腺功能不足、嚴重營養不良以及外來毒素等。
白內障的主要症狀是視力障礙,早期眼前出現固定不動的黑點,晚期視物不見或僅有光感。治療上,早期者採用各種藥物滴用,延緩其發展;對混濁較著的白內障,仍以手術為主。
先天性白內障的治療原則是什麼?
先天性白內障以手術治療為主。因其類型很多,治療措施也應隨患者的具體情況而定。由於較多的病例伴有眼部其它先天發育異常,手術治療常不夠滿意和肯定。
手術治療的適應症,原則上應考慮眼球發育為正常者,否則術後視力常不能增加。對於先天性白內障患者,如視力在0.3~0.4左右或以上,或嬰幼兒估計有相當的視力,或估計不作手術已能維持有用的視力者,應慎重考慮是否必要進行手術治療,或推遲手術繼續觀察。因為手術對患眼有一定危險,術後視力不一定能得到改善。並且晶狀體經手術摘出失去了調節功能,有可能不如術前的視力。當然,一般對於雙側廣泛一致性的先天性白內障患兒,因嚴重的視力障礙,宜儘早施行手術,以免拖延時日造成弱視。
關於手術時機的掌握:對嚴重影響視力的雙眼先天性白內障應及早進行手術治療。此外的病例,
根據具體的病情,待患眼發育一段時間,使前房稍深,患兒較能合作、併發症危險盡可能減少的時候再做。對眼部沒有其它異常而又急需手術的病例,年齡最小在嬰兒6個月左右可施行手術。如果晶狀體周邊部透明,可用散瞳劑使瞳孔開大,使視網膜功能得到鍛煉。對進行性晶狀體混濁,則在年齡較大,時機成熟時再作晶狀體手術。如為非進行性☆禁☆病例,又有一定的視力,可考慮作光學虹膜切除,以改善視力和保持調節功能。有眼部其它異常,尤其是有多處嚴重眼部畸形的病例,手術效果常較差,若必須手術治療,也宜到3歲左右或更晚一些進行。
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