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小兒斷奶前後易患腸病性肢端皮病

一些孩子在斷奶前後,面部、肛門周圍、四肢末端和關節部位的皮膚出現小水泡或小膿皰,有的還伴有毛髮脫落和腹瀉。以往認為這是飲食不調的一種表現。近年的研究表明,這是一種先天性代謝缺陷———腸病性肢端皮病。具體說就是由於患兒體內某種遺傳缺陷,阻礙了患兒腸道對微量元素鋅的吸收,從而導致人體缺鋅,繼而又出現白色念珠菌感染。因此,人們稱這種病的特點是“病在‘皮毛’,根在腸道”。

皮疹是本病發生較早的症狀。如果仔細地觀察,就會發現一些特徵。皮疹好發於口、鼻、眼和肛門的周圍,

四肢末端和關節、頭皮和耳朵周圍等處,呈現對稱性皮疹。

另一常見症狀是腹瀉。大約90%的病兒表現為厭食、腹脹、嘔吐和腹瀉,每天排便3-8次,呈水樣便,可帶泡沫,色淡量多,含 脂肪和黏液,帶酸味或惡臭。

部分或完全性脫髮是明顯的症狀之一。有時還累及眉毛和睫毛。開始時,頭髮乾枯,繼而脫落,輕者頭髮稀疏,重者全脫。

上述三大表現可同時出現,也可先後出現。有的患兒身上可見三種症狀,有的則只出現兩種症狀。

腸病性肢端皮病一般發生在新生兒身上,也可以發生在10歲的兒童身上。但大多數發生在孩子斷奶前後,平均發病年齡為出生後9個月。醫生可根據臨床表現和血鋅測定做出診斷。

診斷一經確定,應採取下列措施,

予以積極治療。

1.一般支援性治療。已經斷奶的,應當再喂人乳,可使病情緩解。根據病情應補充維生素或輸血。

2.補充鋅劑。一般補充鋅劑後2-7天,患兒皮疹開始減輕,1-4周後,可完全消退。不過,最早得到改善的是神經系統症狀,病兒服藥數小時後不再出現過度興奮、煩躁等表現。

3.應用抗菌藥物或抗真菌藥物。對合併感染的患兒,可使用抗菌藥物或抗真菌藥物。為了增強患兒的免疫力,可適當給予免疫增強劑等。

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