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小兒斷奶前後易患腸病性肢端皮病

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一些孩子在斷奶前後, 面部、肛門周圍、四肢末端和關節部位的皮膚出現小水泡或小膿皰, 有的還伴有毛髮脫落和腹瀉。 以往認為這是飲食不調的一種表現。 近年的研究表明, 這是一種先天性代謝缺陷———腸病性肢端皮病。 具體說就是由於患兒體內某種遺傳缺陷, 阻礙了患兒腸道對微量元素鋅的吸收, 從而導致人體缺鋅, 繼而又出現白色念珠菌感染。 因此, 人們稱這種病的特點是“病在‘皮毛’, 根在腸道”。

皮疹是本病發生較早的症狀。 如果仔細地觀察, 就會發現一些特徵。 皮疹好發於口、鼻、眼和肛門的周圍,

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四肢末端和關節、頭皮和耳朵周圍等處, 呈現對稱性皮疹。

另一常見症狀是腹瀉。 大約90%的病兒表現為厭食、腹脹、嘔吐和腹瀉, 每天排便3-8次, 呈水樣便, 可帶泡沫, 色淡量多, 含 脂肪和黏液, 帶酸味或惡臭。

部分或完全性脫髮是明顯的症狀之一。 有時還累及眉毛和睫毛。 開始時, 頭髮乾枯, 繼而脫落, 輕者頭髮稀疏, 重者全脫。

上述三大表現可同時出現, 也可先後出現。 有的患兒身上可見三種症狀, 有的則只出現兩種症狀。

腸病性肢端皮病一般發生在新生兒身上, 也可以發生在10歲的兒童身上。 但大多數發生在孩子斷奶前後, 平均發病年齡為出生後9個月。 醫生可根據臨床表現和血鋅測定做出診斷。

診斷一經確定, 應採取下列措施, 予以積極治療。

1.一般支援性治療。 已經斷奶的, 應當再喂人乳, 可使病情緩解。 根據病情應補充維生素或輸血。

2.補充鋅劑。 一般補充鋅劑後2-7天,

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患兒皮疹開始減輕, 1-4周後, 可完全消退。 不過, 最早得到改善的是神經系統症狀, 病兒服藥數小時後不再出現過度興奮、煩躁等表現。

3.應用抗菌藥物或抗真菌藥物。 對合併感染的患兒, 可使用抗菌藥物或抗真菌藥物。 為了增強患兒的免疫力, 可適當給予免疫增強劑等。

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