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腹部損傷要儘早發現

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腹部損傷要儘早發現
腹部損傷要儘早發現, 為什麼?
小兒生性活潑, 好嬉戲, 易受到各種損傷, 腹部是常見的損傷部位。 我們曾遇到一例農村兒童被牛角戳傷腹部以致腸管脫出穿孔, 這種稱為開放性腹部損傷。 與此相反的是閉合性損傷, 輕者僅有腹壁皮膚和肌肉挫傷, 嚴重者可導致臟器出血, 如肝臟、脾臟和腎臟等破裂而引起出血性休克。 有時腹部損傷是複合性的, 既有內臟出血也有消化道穿孔, 這種情況更嚴重了。
腹部損傷的原因很多, 如車禍、從高處跌下等。 近來發現, 兒童間毆打和鬥雞遊戲所造成腹部的損傷在日益增多。
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由於受傷後小兒恐懼, 隱瞞真情, 以致耽誤病情。
由於腹腔內臟出血, 開始時量少, 病兒無多大不適表現。 當達到一定出血量時, 表現為休克的症狀, 如出冷汗、面色蒼白、嘔吐、脈細而快等。 消化道穿孔可表現腹膜炎的症狀, 如腹痛、拒壓腹部、腹部發硬等。 發現小兒有上述可疑跡象時, 家長要耐心誘導小兒說出受傷時的情況, 並詳細詢問暴力大小、受傷部位等。 同時, 向醫生提供病史, 以求對腹部損傷作出及時診斷和處理。
如果摸到小兒腹部有腫塊應考慮哪些情況?
不少家長在給孩子洗澡時, 發現肚子比一般小兒為大, 甚至摸到腫塊, 對這種情況應該提高警惕。 一般來講, 肚子大一點, 摸上去是柔軟的, 不一定有病。 如摸到硬塊, 應考慮有以下幾種情況:
1.如果發現患兒肚子大, 且觸及似是而非的軟性腫塊時, 有可能是大網膜囊腫、腸系膜囊腫或腎積水等疾患。
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前兩者屬良性腫瘤, 後者為先天性畸形, 患者為小女孩, 也可能是卵巢囊腫。 這些腫塊, 大多在包膜裡積有一大包液體, 容易手術切除。
2.有時小孩肚子有一些增大, 但並不明顯, 然而可摸及堅硬凹凸不平的腫塊時, 則惡性腫瘤的可能較大。 其中從腎臟生長出來的叫腎母細胞瘤, 由神經組織長出來的叫神經母細胞瘤, 這兩種是惡性的, 還有一種是畸胎瘤, 良性較多。 這些腫瘤應早期診斷早期治療。
3.其他象肝臟腫瘤、腸系膜淋巴肉瘤等較少見到, 而成人常見的胃癌、小腸及直腸癌等小兒也是很少有的。
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