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腹部損傷要儘早發現

腹部損傷要儘早發現
腹部損傷要儘早發現,為什麼?
小兒生性活潑,好嬉戲,易受到各種損傷,腹部是常見的損傷部位。我們曾遇到一例農村兒童被牛角戳傷腹部以致腸管脫出穿孔,這種稱為開放性腹部損傷。與此相反的是閉合性損傷,輕者僅有腹壁皮膚和肌肉挫傷,嚴重者可導致臟器出血,如肝臟、脾臟和腎臟等破裂而引起出血性休克。有時腹部損傷是複合性的,既有內臟出血也有消化道穿孔,這種情況更嚴重了。
腹部損傷的原因很多,如車禍、從高處跌下等。近來發現,兒童間毆打和鬥雞遊戲所造成腹部的損傷在日益增多。
由於受傷後小兒恐懼,隱瞞真情,以致耽誤病情。
由於腹腔內臟出血,開始時量少,病兒無多大不適表現。當達到一定出血量時,表現為休克的症狀,如出冷汗、面色蒼白、嘔吐、脈細而快等。消化道穿孔可表現腹膜炎的症狀,如腹痛、拒壓腹部、腹部發硬等。發現小兒有上述可疑跡象時,家長要耐心誘導小兒說出受傷時的情況,並詳細詢問暴力大小、受傷部位等。同時,向醫生提供病史,以求對腹部損傷作出及時診斷和處理。
如果摸到小兒腹部有腫塊應考慮哪些情況?
不少家長在給孩子洗澡時,發現肚子比一般小兒為大,甚至摸到腫塊,對這種情況應該提高警惕。一般來講,肚子大一點,摸上去是柔軟的,
不一定有病。如摸到硬塊,應考慮有以下幾種情況:
1.如果發現患兒肚子大,且觸及似是而非的軟性腫塊時,有可能是大網膜囊腫、腸系膜囊腫或腎積水等疾患。前兩者屬良性腫瘤,後者為先天性畸形,患者為小女孩,也可能是卵巢囊腫。這些腫塊,大多在包膜裡積有一大包液體,容易手術切除。
2.有時小孩肚子有一些增大,但並不明顯,然而可摸及堅硬凹凸不平的腫塊時,則惡性腫瘤的可能較大。其中從腎臟生長出來的叫腎母細胞瘤,由神經組織長出來的叫神經母細胞瘤,這兩種是惡性的,還有一種是畸胎瘤,良性較多。這些腫瘤應早期診斷早期治療。
3.其他象肝臟腫瘤、腸系膜淋巴肉瘤等較少見到,而成人常見的胃癌、小腸及直腸癌等小兒也是很少有的。
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