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什麼是嵌頓疝

什麼是嵌頓疝
小兒患腹股溝斜疝後,儘管可出現一系列的臨床症狀,但因疝的內容物可自由通過疝頸部,從病情上講尚屬“風平浪靜”,似乎對小兒的影響不大。然而,小兒常因哭鬧、感冒咳嗽、勞累等因素造成疝頸部肌肉緊縮,使腹壁肌層通道近乎堵死,疝出的腸管被卡在疝頸部,不能還納回到腹腔。這些腸管因腸腔堵塞和血液供給不良,而出現腸梗阻,即腸管中內容物不能下行,是急腹症一種;嚴重時會發生腸管壞死。與此同時,疝出的腸管所形成的腫物增大、發緊而有觸痛,病兒出現陣陣腹痛或哭鬧,
以及拒食、嘔吐、腹脹、便秘等症狀,上述情況在醫學上稱腹股溝斜疝嵌閉,簡稱嵌頓疝。這種由斜疝突然發展成嵌頓疝的機會占全部病例的1/6,主要見於嬰幼兒。
這種病初犯時,往往被家長忽略。小兒出現哭鬧、拒食等異常表現時,家長常誤認為是停食著涼,對腹股溝和陰囊內腫物的變化並未注意。待發現時,多已發病數小時,甚至有延誤1-2天的病例。
應注意的是新生兒和小嬰兒發病時,有時哭鬧並不明顯,而以嘔吐和腹脹為主,也常被家人甚至醫生所忽略。
本病發作最初幾小時,小兒一般情況尚可,但超過12-24小時後,會出現脫水、酸中毒、明顯腹脹、患處腫物發暗、發紅、觸痛明顯等嚴重症狀。X線片或B超可以顯示腸梗阻徵象和嵌頓的腸管影。
所以對本病應儘早診斷,儘早治療,以免發生危及生命的腸壞死。
患腹股溝斜疝的病兒,一旦出現不明原因的哭鬧,家長首先應查看腹股溝和陰囊內的腫物,若腫物變硬,略有增大,且有觸痛,應及時到醫院治療。若嵌頓時間未超過24小時,全身情況較好,醫生可能先試行手法復位,即俗話說的捏疝氣,但也可能直接實施急診手術。如手法復位不成功,或是3個月以內嬰兒,以及懷疑有腸管壞死者,都應住院施行急診手術。
非常幸運的是,許多病兒在來院途中,因熟睡或者坐車顛簸,使疝頸部肌肉重新放鬆,疝出腸管又自行還納,從而使嵌頓疝不治而得到緩解。即使是這樣的患兒,醫生也建議應儘早安排手術,
以防止嵌頓疝再次發生。
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