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什麼是嵌頓疝

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什麼是嵌頓疝
小兒患腹股溝斜疝後, 儘管可出現一系列的臨床症狀, 但因疝的內容物可自由通過疝頸部, 從病情上講尚屬“風平浪靜”, 似乎對小兒的影響不大。 然而, 小兒常因哭鬧、感冒咳嗽、勞累等因素造成疝頸部肌肉緊縮, 使腹壁肌層通道近乎堵死, 疝出的腸管被卡在疝頸部, 不能還納回到腹腔。 這些腸管因腸腔堵塞和血液供給不良, 而出現腸梗阻, 即腸管中內容物不能下行, 是急腹症一種;嚴重時會發生腸管壞死。 與此同時, 疝出的腸管所形成的腫物增大、發緊而有觸痛, 病兒出現陣陣腹痛或哭鬧,
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以及拒食、嘔吐、腹脹、便秘等症狀, 上述情況在醫學上稱腹股溝斜疝嵌閉, 簡稱嵌頓疝。 這種由斜疝突然發展成嵌頓疝的機會占全部病例的1/6, 主要見於嬰幼兒。
這種病初犯時, 往往被家長忽略。 小兒出現哭鬧、拒食等異常表現時, 家長常誤認為是停食著涼, 對腹股溝和陰囊內腫物的變化並未注意。 待發現時, 多已發病數小時, 甚至有延誤1-2天的病例。
應注意的是新生兒和小嬰兒發病時, 有時哭鬧並不明顯, 而以嘔吐和腹脹為主, 也常被家人甚至醫生所忽略。
本病發作最初幾小時, 小兒一般情況尚可, 但超過12-24小時後, 會出現脫水、酸中毒、明顯腹脹、患處腫物發暗、發紅、觸痛明顯等嚴重症狀。 X線片或B超可以顯示腸梗阻徵象和嵌頓的腸管影。 所以對本病應儘早診斷, 儘早治療, 以免發生危及生命的腸壞死。
患腹股溝斜疝的病兒, 一旦出現不明原因的哭鬧,
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家長首先應查看腹股溝和陰囊內的腫物, 若腫物變硬, 略有增大, 且有觸痛, 應及時到醫院治療。 若嵌頓時間未超過24小時, 全身情況較好, 醫生可能先試行手法復位, 即俗話說的捏疝氣, 但也可能直接實施急診手術。 如手法復位不成功, 或是3個月以內嬰兒, 以及懷疑有腸管壞死者, 都應住院施行急診手術。
非常幸運的是, 許多病兒在來院途中, 因熟睡或者坐車顛簸, 使疝頸部肌肉重新放鬆, 疝出腸管又自行還納, 從而使嵌頓疝不治而得到緩解。 即使是這樣的患兒, 醫生也建議應儘早安排手術, 以防止嵌頓疝再次發生。
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