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兒童糖尿病的症狀與治療

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小明近段日子經常夜間尿床,媽媽覺得小明才3歲,夜間尿床是很平常的事,只是要他白天別玩得太“瘋”,晚餐後不再飲水。可是小明仍舊尿床,並且白天精神萎靡,常說腹痛。媽媽帶他來醫院檢查,醫師詳細問了病史並做了檢查後,說小明得了糖尿病

小兒也會得糖尿病?

近年來發現,小兒得“成人病”的現象並不少見,糖尿病即是其中之一。小兒患糖尿病者當然較成年人少得多,但已不是罕見病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少,發病率隨年齡的增大而增高。

發病原因

遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發病率為3%~7%;雙親均為糖尿病者,子代發病率可達30%~50%。此外,環境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發病密切相關。

小兒糖尿病的表現

糖尿病如發生于成年人,常有多食、多飲、多尿症狀,其遠期併發症是微血管病變所致的眼、心、腎和神經系統損害。嬰兒患糖尿病時,多飲、多尿難以被發現。幼兒患者因夜尿多而可出現突然的遺尿,由於遺尿症在幼兒年齡階段相當普遍,因此可能被家長忽視。小兒遺尿症專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查,為的就是篩除隱藏在“遺尿症”中的幼兒糖尿病。

小兒糖尿病起病急,一般在3個月內可被確診。小兒糖尿病的致命危險是酮症酸中毒,而不是微血管病變所致的遠期併發症。患兒年齡越小,酮症酸中毒的發生率越高。酮症酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。

小兒糖尿病的治療

1.住院治療 糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型),嬰幼兒時期就發病的糖尿病絕大多數是1型,而成人在中老年階段發病者絕大多數是2型。小兒被診斷為糖尿病,必須住院治療。在住院期間,醫生會為孩子擬好食譜,並用胰島素治療。年齡越小,飲食控制越難,只能多次檢測血糖,並調整胰島素的用量。患兒出院後,家長應參照住院時的食譜安排飲食,並每天注射胰島素。

Tips怎樣使用胰島素

胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長效三種,品種的選擇和劑量要根據病情而定,藥量不足會發生酮症酸中毒;藥量過大,又有發生低血糖的危險。影響藥量的因素很複雜,故應由醫生根據患兒的具體情況指導用藥。

現在,“胰島素注射筆”已經問世,它是普通注射器的改良,用噴嘴壓力和極細針頭將胰島素注入皮下,可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力,此法一是極方便,二是幾乎毫無痛感,患兒樂於接受。

2.心理治療

小兒糖尿病是伴隨終生的疾病,治療的目的是防止發生酮症酸中毒和遠期併發症,使患兒能健康成長。患兒被診斷為糖尿病後,既要進行飲食控制,又要經常驗血。每天定時注射胰島素,患兒可能會拒絕合作。父母應充分愛護、關心患兒,盡力幫助患兒克服可能產生的自卑、悲觀等種種心理問題,鼓勵孩子增強信心,與疾病作鬥爭。

3.運動治療

運動對糖尿病患兒有重要意義,運動可使熱量平衡、控制體重,並能促進心血管功能。能量的來源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供,運動使肌肉對胰島素的敏感性增高,從而增強葡萄糖的利用,有利於血糖的控制。運動的種類以選擇運動強度不大的“有氧運動”為宜,項目應是孩子感興趣的。運動的時間要根據不同的年齡而定,有人主張患糖尿病的學齡兒童每天應參加不少於1小時的適當運動,年齡較小的患兒運動時間可酌情減少。

生活照顧

糖尿病患兒的免疫功能較差,容易發生各種感染性疾病,較常見的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發生了這些疾病,必須及早積極治療,因為這些疾病的治療效果較正常孩子要差,這樣又可使糖尿病的病情加重。

另外,要教育孩子特別注意口腔衛生和皮膚衛生,謹防發生外傷。如皮膚出現毛囊炎、小癤子,必須“小病大看”,絕對馬虎不得。

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