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兒童尿床多緣於脊髓栓系症

遺尿症俗稱尿床,醫學上通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。3歲以內的小兒尿床,是由於正常的排尿反射尚未建立,排尿不能自控。3歲以後,如果夜間仍不能控制排尿,就屬於異常現象了。

一般至4歲時,僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性☆禁☆病變者稱為原發性遺尿,約占遺尿患者的70%~80%。繼發于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿。此種患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

繼發性遺尿有些容易被忽視的原因,其中最常見的是脊髓栓系症。這種疾病並不少見,尤多見於女孩。但一般人,甚至有些醫生都對該病缺乏認識,以致發展為脊髓神經功能永久性損害而造成嚴重殘疾。脊髓拴系症是由於母親懷孕早期感染 病毒、嚴重缺乏葉酸(先天因素)或患兒做過腰骶椎管手術等(後天因素),造成脊髓下端栓系固定,脊髓受到牽拉發生缺血性☆禁☆病理改變,從而產生一系列神經畸形和功能障礙的症候群。隨著年齡增長,脊柱脊髓發育和彎腰活動增多,神經組織的損害會逐漸加重。

磁共振掃描(MRI)是診斷脊髓栓系症的主要方法,不僅可以明確有無脊髓栓系症,還可以瞭解並存的其他病理改變,

如 脂肪瘤、脊髓縱裂等。手術松解是目前治療脊髓栓系症的唯一手段,已明確診斷的病人都適於手術。手術治療可達到解除脊髓栓系和壓迫,恢復局部微循環,促進神經功能恢的目的。由於神經功能障礙多不可逆,為防止業已出現的症狀進一步加重和繼續出現新的症狀,提倡儘早手術。治療越早,效果往往越好。

本病起病隱匿,患者常就診于兒科、泌尿科、骨科或神經科。提高對本病的認識,對避免漏診、誤診和延誤治療有重要意義。

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