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兒童心包炎是怎麼回事

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兒童包炎怎麼回事
兒童心包炎是怎麼回事?
心包就象心臟的一件密封的外衣, 緊緊地包裹著心臟。 它分為兩層, 外層向著胸壁叫壁層, 內層附著在心臟上叫髒層。 兩層之間有少量液體。 心包的功用是保護心臟。 當兩層間的液體增多時, 就表示有病。 最常見的就是心包炎, 可以由細菌、病毒、結核、風濕等引起。 剛開始時液體不太多, 只感到胸痛, 液體增多時可感到胸悶, 透不過氣來, 平躺時更明顯, 所以孩子喜歡半躺半坐的姿勢, 或俯臥的位置。 醫生用聽診器檢查時, 在心臟部位可以聽到心包摩擦的聲音,
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叫“心包磨擦音”, 這就可以確診是心包炎。 但當液體太多時, 兩層心包被液體遠遠隔開, 沒有機會碰面, 也可以聽不到磨擦音。 這就要做X線檢查, 看看心臟是否增大。
確診心包炎只是第一步, 還要弄清是什麼原因引起的。 心包腔穿刺是最能解決問題的辦法, 就是把心包腔內的液體抽一點出來做檢驗。 只有把原因搞清楚, 治療的方法才能對頭。 一般來說, 細菌引起的化膿性心包炎在治療上比較麻煩, 其次是結核性的, 病毒性心包炎比較容易治療。
兒童得了心包炎怎樣治療?
急性心包炎可產生大量的膿液, 當膿液積聚在密封的心包腔內, 可壓迫心臟, 影響心臟搏動。 這種情況醫學上稱為“心包填塞”, 病兒可出現高熱, 呼吸困難、發紺、尿少和浮腫等。 由於心包裡積液很多, 因此心率很輕, 測量血壓時, 收縮壓下降, 舒張壓升高, 脈壓差減小, X線透視時心影明顯擴大。
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遇到這種情況, 應緊急處理。 先用心包穿刺法排除膿液, 如病情惡化, 可作心包切開引流, 在心包內放入皮管, 以達到持續排膿的目的。 雖然手術排膿很重要, 但也應配合其他內科療法。
慢性縮窄性心包炎多為結核菌引起, 也有因急性心包炎治療不及時或不徹底, 病情轉變為慢性。 因慢性炎症使心包和心臟緊密粘連, 形成一個硬殼, 緊緊地限制心臟的跳動, 使心臟搏出血量大大降低。 這樣, 全身各器官和組織長期缺氧, 病兒即出現紫紺、腹水、呼吸困難等症狀。 有效的治療是作心包剝脫手術, 這種手術猶如桔子剝皮, 就是將部分增厚的心包切除, 解除心臟的壓迫和束縛。 儘早手術, 病兒大多能恢復健康。
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